ICU镇痛镇静教案.pptVIP

一个剑侠的故事米缸和老鼠的故事 随着临床治疗和护理的不断发展，患者对医疗和护理质量的要求也越来越高，其中对治疗与舒适的满足更为突出。镇静干预是通过使用药物及非药物的方法镇静患者，使患者在精神和肉体上感觉舒适，并有利于各种心理问题和躯体上的不适。 前 沿 ICU使病人感到有壓力及恐懼 研究調查轉出ICU病人有40%有疼痛經驗,55%有焦慮現象,特別是與呼吸器不配合或抽痰 會造成病人心理不舒服,易做出拔管的傷害行為 會引發生理上如組織及心肌耗氧,及增加感染 睡眠不正常,免疫力降低,蛋白質合成速率降低,呼吸不正常,調溫功能不協調 病人躁動焦慮的原因 疼痛 手術麻醉中藥物交互作用 被隔離的感覺 對侵入性治療感到恐懼 吵雜的環境 身體的發炎反應,釋放介質引起 低血氧,低血壓,低血糖,高血糖,腦部傷害,尿毒症,電解質不平衡,戒斷症候群 疼痛引起的生理反應 主要透過神經內分泌及免疫系統來反應 誘發脊髓反射,骨骼肌張力增加,肌肉痙攣,胸廓彈性下降 刺激交感神經,心跳加快,心搏出量增加 鎮靜療法 止痛劑( Analgesics ) 鎮定劑( Sedatives ) 肌肉鬆弛劑(Muscle relaxants) 如何選擇理想鎮靜劑 對血液動力及呼吸沒有不良影響 重覆給藥時無毒性代謝物之產生或聚積 給藥途徑可依病人病情需要隨時調整 藥物代謝途徑不依賴腎,肝,肺等器官 短