2015.8韩晓倩护理查房.pptVIP

LOGO LOGO LOGO 护 理 查 房 2015.8.11 韩晓倩 Page ? * 一、一般资料 床号：28床 病案号：927591 姓名：李桂云 性别：女 年龄：68岁 民族：汉族 文化程度：初中 籍贯：北京 入院日期：2015.8.3 14:00 入院方式：步行 主管医生：刘巍 责任护士：韩晓倩 诊断：冠心病、心绞痛、高血压、2型糖尿病、高血脂 二、病人健康状况和问题 Page ? * （一）入院原因及经过 主诉：发现冠脉双支病变一周． 现病史：患者1周前于积水潭医院拟行肩关节手术，术中出现心率慢、血压低，转至心内科，诊断为“冠心病”，完善冠脉造影检查：前降支、回旋支双支病变，予以出院。昨日就诊于我院门诊，诊断为“冠心病、稳定型心绞痛”，为进一步治疗入院。患者自发病以来神志清楚，饮食可，睡眠正常，二便无异常，体力及体重无明显改变。 （二） 既往史：既往高血压5年，长期服用海捷亚降压治疗，入院血压130/70mmHg。 2型糖尿病10年，现服用二甲双胍及拜糖平治疗。高血脂2年。无肝炎、结核及其他传染病。 家族史：否认家