2016年市五医院急救技能培训课件.pptVIP

错误按压 * 全院急救技能培训班 * 错误按压 * 全院急救技能培训班 * 错误按压 * 全院急救技能培训班 * * 全院急救技能培训班 * A：Airway（开放气道） 观察口腔是否有异物，如有则要先清理口腔，将其头偏向一侧，用手指探入口腔，清除异物。 * 全院急救技能培训班 * 昏迷病人：舌和会厌阻塞上呼吸道 * 全院急救技能培训班 * 仰头抬颏法开放气道 徒手开放气道安全有效方法 一手掌压前额，另一手中示食指向上向前抬高下颌，两手合力头后仰，牙齿对合 头后仰程度为：下颌、耳垂的联线与地面垂直 * 全院急救技能培训班 * B：Breathing（人工呼吸） 口对口人工呼吸 迅速、简便、有效 空气：氧含量20.94％，二氧化碳含量0.04％ 呼出气：氧含量16％，二氧化碳含量4％ 自主呼吸停止后的首选方法 * 全院急救技能培训班 * 人工呼吸 保持呼吸道通畅 捏住病人鼻前庭 用正常呼吸时的吸气量 每次送气1秒 使病人胸廓起伏—金标准 吹气后，复苏者松开捏鼻孔的手 * 全院急救技能培训班 * 人工呼吸注意事项 吹气时不能漏气 须使胸廓抬起 避免多次吹气或吹入气量过大，每次吹气量500～600ml 不是“吹蜡烛” 第一次吹气后如果病人的胸廓没抬起，应再应用仰头抬颏法开放气道，然后吹第二次气 * 全院急救技能培训班 * 错误人工呼吸 * 全院急救技能培训班 * 心肺复苏有效的指标 面色、口唇由苍白、紫绀转为红润。 恢复可以探知的脉搏搏动、自主呼吸。 双侧瞳孔缩小、对光反应恢复。 眼球能活动，手脚抽动、呻吟。 * 全院急救技能培训班 * 徒手心肺复苏（CPR）小结 判断：有无意识，有无正常呼吸；立即启动急救系统 体位：平卧、硬地板 C--胸外心脏按压：按压频率至少100次/分，按压深度至少5公分，每按压心脏30次、吹气两次。 A--打开气道：仰头抬颌法 B--人工呼吸：立即给予两次人工呼吸。 再判断：在胸外心脏按压和人工吹气30：2反复共5个循环后，再作判断。 判断循环征象： 恢复（复原）体位 * 全院急救技能培训班 * 《2010美国心脏协会心肺复苏 及心血管急救指南》 解 读 * 全院急救技能培训班 * 2010新指南的主要变动 与 2005 年指南比较, 新指南的主要变动包括心肺复苏的优先次序、低温治疗 , 以及复苏后管理等三个方面。 * 全院急救技能培训班 * “五环生存链” * 全院急救技能培训班 * * 2011年全院急救技能培训班 * This has been studied extensively by the CPR research group at the Sarver Heart Center in University of Arizona 6种不同发表的研究报告均显示，在院外心脏骤停的 实验结果显示,仅做胸外按压与标准CPR (2 breaths in 4 seconds)的 存活效果一样，且远胜过 袖手旁观！ * 全院急救技能培训班 * 心脏骤停 的典型场景: 患者意识丧失 呼叫“120” 等待专业人员到来 WHY is this??? * 急救技能培训班 * * 全院急救技能培训班 * 基础生命支持（BLS）针对所有施救者的主要问题 2005年 2010年 强调高质量胸外按压 大约100次/min 成人胸骨按下大约 4-5cm A-B-C “看、听和感觉呼吸” 继续强调实施高质量心肺复苏 至少100次/min* 成人至少5cm；婴儿、儿童至少1/3 保证每次按压后胸廓充分回弹 C-A-B* 建立高级气道通气后不必与按压同步 （ 6-8秒1次，8-10次/分） 取消“看、听和感觉呼吸” ,扫描胸部确认濒死喘息 * 全院急救技能培训班 * 多按压、少通气 一旦为患者建立了可靠的通气道，则应立即进行持续胸部按压，不应中断按压来进行通气。 动物实验和人类研究均已证明，在CPR的最初数分钟，不间断的单纯胸部按压是常规CPR的替代方法，其优势在于促使不愿做口对口通气的非医务人员参与其中。 即使在最佳状况下，CPR产生的心输出量也小于正常值的20%，且每次正压通气时的心、脑血流量立即减少。 * 全院急救技能培训班 * * 全院急救技能培训班 * 胸外按压机制 胸泵理论：胸内压升高 心泵理论：在胸骨与脊柱间挤压心脏的机械效应 瓣膜系统：使血液向一个方向流动形成血流 * 全院急救技能培训班 * 几个核心数字的变化 按压频率：改为“至少100次/min” 按压深度： 成人---“至少5cm” ； 儿童---大约5cm； 婴儿---大约4cm；