8第八章 护理程序.pptVIP

【学习目标】——知识目标 【学习目标】——能力目标 【学习目标】——素质目标 树立科学的护理工作态度，牢记护理程序是护士的工作方法。 明确学习目的，贯彻护理程序思想，科学地对患者进行护理。 一、护理程序的概念 一、护理程序的概念 二、护理程序的发展简史 1955年：莉迪亚·海尔(Lydia Hall)：护理是按程序进行的工作。 1959年约翰逊（Johnson）、1961年奥兰多（Orlando IJ）：提出“护理程序”一词。 1965年：威登贝克（Wieden Bach）、约翰逊、奥兰多3位护理学者将护理程序分为三个步骤，虽然见解各不相同，但大致为：患者的行为、护士的反应、护理行动的有效计划。 二、护理程序的发展简史 1967年：尤拉和沃斯（Yura and Walsh）完成了第一本《护理程序》教科书，确定护理程序为四个步骤，即估计、计划、实施和评价。 1973年：盖比和拉文（Gebbie and Lavin）在护理程序中又增加了护理诊断。 同年，美国第一次全国护理诊断会议，正式将护理诊断纳入护理程序，自此，护理程序发展为五个步骤，即评估、诊断、计划、实施、评价。 二、护理程序的发展简史 1977年：美国护理学会把护理程序列为护理实践的标准。 20世纪80年代初期：李式鸾博士来华讲学，将以护理程序为中心的责任制护理（Primary Nursing）引入我国。 1994年：美籍华人学者吴袁剑云博士来华讲学，介绍了系统化整体护理。 1996年：全国整体护理协作网正式组建。 2002年：吴袁剑云博士又到我国介绍了以护理程序为基本框架的临床路径。　 三、护理程序的特性 四、护理程序的理论基础 一般系统理论 需要层次理论 应激与适应理论 沟通理论 解决问题理论 一般系统理论 需要层次理论 收集和整理护理对象的健康资料、预见护理对象的需要，以及按照需要层次的划分，排列护理诊断的优先顺序，确定护理的重点。 应激与适应理论 帮助护士观察和预测护理对象的生理、情绪（情感）、认知和行为反应，判断护理对象的适应水平和适应能力，并依此制订护理计划，采取护理措施消除或减轻应激源的作用，帮助护理对象尽可能地达到成功适应。 沟通理论 帮助护士获取护理对象的健康资料，以及维持良好的护患关系。可用于护理程序的各个阶段。 解决问题理论 指导护士确认护理对象的健康问题，并制订与问题相关的目标，提出解决问题的最佳方案。 定义 是护理程序的第一步，是指有目的、有组织、系统地收集资料，并对资料进行分析及判断的过程。 评估阶段包括三方面工作：收集资料、整理分析资料、记录资料。 一、收集资料 一般资料： 现在健康状况 　 既往健康状况 心理社会情况 一、收集资料 （三）资料的来源 ? 护理对象本人（第一资料来源） ? 与护理对象有关人员 ? 其他医务人员 ? 护理对象的健康记录 ? 有关文献资料 一、收集资料 （四）收集资料的方法 ? 观察：护士运用感官、知觉或借助一些辅助器具，获取资料的方法。观察护理对象的外貌、体位、步态、个人卫生、症状、体征及精神状态，心理反应和所处环境等。 ? 交谈：护士与护理对象及其家属之间的交流和谈话，可分为正式交谈和非正式交谈。 一、收集资料 （四）资料收集方法 ? 护理体检：护士运用观察的技能，视、触、叩、听等技术系统地收集护理对象的生命体征和各系统功能状况的资料。 ? 查阅：医疗病历、各种护理记录、实验室及其他检查结果、以及有关医疗护理文献等。 一、收集资料 （五）资料的类型 主观资料: 护理对象对自己健康问题的认识和体验 客观资料: 护理人员通过观察、体格检查或借助医疗仪器和 实验室检查获得的资料 二、整理分析资料 二、整理分析资料 三、记录资料 一、护理诊断的概念 （一）护理诊断的陈述方式 三要素： P—健康问题 S—症状或体征 E—原因（相关因素） 1．三部分陈述 即PSE公式。 2．二部分陈述 即PE公式。 （二）书写护理诊断的注意事项 1．应使用NANDA认可的护理诊断名称。 2．一项护理诊断只针对一个健康问题。 3．护理诊断应是由护理措施能够予以解决的问题。 4．应贯彻整体护理的原则 5．必须列出护理诊断的相关因素 6．应避免容易引起法律纠纷的陈述。 7．应避免作出带有价值判断的护理诊断。 合作性问题是需要护士进行监测以及时发现其发生和情况变化的一些生理并发症，是需要护士与其他健康保健人员尤其是医生共同处理才能解决的问题。 潜在并发症： ×××× 简写为：PC：×××× 通过护理措施得以预防或处理