分娩镇痛的护理.pptVIP

分娩镇痛时的禁食 为防止误吸，早期要严格禁食（6h以上) 麻醉和产科技术的进步，误吸发生率 明显下降 分娩镇痛时，固体食物应禁6小时， 2小时前饮用适量的含糖饮料 可行走的分娩镇痛实施流程 确定产妇可进行分娩镇痛 静脉通路建立，林格氏液500ml 监测产妇心率，氧饱和度，血压5min 测定一次，至硬膜外给药后30min 以后30min测定一次 侧卧位，消毒，选L2～3间隙穿刺置管 平卧位，给予0.5%利多卡因5ml实验剂量 可行走的分娩镇痛实施流程 开始PCEA泵，背景剂量5ml，冲击剂量 6ml，每小时限量30ml 补救剂量，给予首次罗哌卡因后30min 产妇仍有明显疼痛，根据麻醉平面情况， 追加局麻药 宫口开全后，产妇上产床后，不应停 PCEA泵可降低背景输注剂量，以免影响 腹肌和盆底肌肉的收缩力 分娩完成，停泵，拔除硬膜外导管 可行走的分娩镇痛的禁忌症 凝血功能障碍（血小板，凝血因子） 孕妇容量不足 穿刺部位感染 颅内压增高 不能或不宜经阴道分娩者 对镇痛用药过敏 可行走的分娩镇痛的并发症 胎心率的改变 10～20%的产妇出现胎心率变化，但 未报道可导致胎儿的不良预后 子宫高张力收缩 可能与镇痛后儿茶酚胺水平迅速下降 可给予硝酸甘油舌下含服 尿潴留 避免过度的神经阻滞，可预防尿潴留