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新生儿呼吸窘迫综合症 NRDS：neonatal respiratory distress syndrome HMD ：hyaline membrane disease 肺表面活性物质 (pulmonary surfactant, PS) II型肺泡细胞产生 降低肺泡表面张力 围产期PS特点 胎龄22-24周产生少量 胎龄35-36周迅速增加 生后72-96小时产生PS维持正常呼吸 病因 缺乏肺表面活性物质（pulmonary surfactant,PS） 早产儿 糖尿病母亲婴儿、窒息、重症Rh溶血症 发病机制 进行性肺泡萎陷 PS产生减少 酸中毒 肺血流减少 低血氧 低血压 毛细血管损害、渗出 临床表现 生后6h内，进行性加重的呼吸困难 呼吸急促（＞60）、困难、呼气性呻吟 吸气性三凹征、青紫 呼吸音减弱、呼吸衰竭 实验室检查 泡沫试验(foam test)： PS测定：磷脂与鞘磷脂的比值 血气分析：pH值和PaO2降低，PaCO2 增高，碳酸氢根减低提示伴混合 性酸中毒。 治疗原则 PS替代疗法。 维持酸碱平衡 支持治疗 氧疗：鼻导管（0.3～0.6L/分）、面罩（1～1.5L/分）CPAP、机械通气； 机械通气的适应症 呼吸完全停止； 反复呼吸暂停，重症呼吸系统疾病经CPAP治疗无效者； 严重呼吸性酸中毒； 低氧血症。 机械通气的并发症 通气过度； 支气管肺发育不良； 未成熟儿视网膜病或晶体纤维增生； 感染； 肺不张 护理措施 保持呼吸道通畅 供氧 维持PaO250-70mmHg 保暖 环境温度22-24℃ 喂养 保证营养供给 预防感染 健康教育 * * 显微镜图片显示肺泡内充满透明膜 Photomicrograph demonstrates the collapsed alveoli filled with hyaline membranes X线检查和B超检查 ▲毛玻璃样改变：透亮度减低，弥漫性 均匀一致的细小颗粒样网状阴影； ▲支气管充气征：呈树枝状（黑色）； ▲白肺：肺肝界及肺心界均消失； B超可确定动脉导管开放。
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