李海红PICC置管工作总结及病例汇报剖析.pptxVIP

PICC置管工作总结及病例汇报 神经外一科：李海红 2016.6.8 目 录 病例汇报： 患者崔传凯，男30岁，主因突发意识不清2小时于2015.9.18入院，CT：脑出血。体型偏胖，300斤余，格拉斯评分4分。定于急症在全麻下行颅内血肿清除术，术后体温37-38.5℃之间。 一般病情介绍: 置管前评估 Company Logo 病例汇报： 2015.9.22签署置管同意书后，在右侧贵要静脉保留PICC导管，置管过程顺利，导管尖端位置正确。10.17日拔除导管，尖端完整。 置管过程： 病例汇报： 10.13日12.30分输液期间患者出现寒战，测体温39℃，遵医嘱用药后寒战缓解，体温38℃。次日16：35再次出现寒战、高热，遵医嘱采取降温措施，体温维持在38.5℃左右，10.15日首次输液时再次出现上述症状，由于我院不能化验厌氧菌固只能采集1套血培养，并停用PICC暂时保留，改用静脉留置针输液。 拔管过程： 病例汇报： 期间体温持续38℃以上。17日患者再次寒战高热，体温39℃，排除肺部及泌尿系感染后和主治医生商议抽取脑脊液进行化验，由于体型偏胖腰穿失败，不能抽取脑脊液排除颅内感染，只能优先考虑拔除PICC导管（17日拔除）并进行尖端培养。拔除导管后体温仍高达39℃。 病例汇报： 19日晨起查房时发现患者头部刀口处有一具有波动感的浓性包块，通知大夫确定为刀口感染，给予清创缝合，清理出大量坏死组织及脓液。术后患者体温逐渐恢复正常。七天后血培养及导管尖端培养汇报无细菌生长，否认导管相关性血流感染。 总结：PICC导管为患者提供了一条安全方便的治疗途径，提高了患者生活治疗，保证了治疗顺利进行。怀疑导管感染时不能轻易拔除导管，一定做细菌培养，进行排除。用事实证明经过培训后我院的置管及维护过程是值得信赖的。