第4节拟肾上腺素.pptVIP

第4节 拟肾上腺素药 学习目标 1、掌握去甲肾上腺素和异丙肾上腺素的药理作用、临床应用、不良反应 2、理解间羟胺及多巴酚丁胺的药理作用特点 药物分类 按受体分： ɑ，β受体激动药 肾上腺素、麻黄碱、多巴胺 ɑ受体激动药 去甲肾上腺素、间羟胺、去氧肾上腺素 β受体激动药 异丙肾上腺素 二、α受体激动药 去甲肾上腺素（NA） 化学性质与肾上腺素相似 【体内过程】 口服无效，因首关消除明显。皮下或肌肉注射时，因强烈收缩血管，易发生局部组织坏死 ，一般采用静脉滴注给药。 【药理作用】 主要激动血管α受体，对心脏β1受体作用较弱，对β2受体几无作用 【临床应用】 1、休克早期短时应用维持血压 2、口服用于上消化道出血 【不良反应】 局部缺血坏死（护理警示） 急性肾衰 停药反应 【禁忌症】 高血压、动脉硬化、冠心病、少尿 间羟胺 作用特点及应用 1、与NA相比，作用弱而持久，心悸、少尿少见 2、代替NA用于各种休克早期 去氧肾上腺素 激动α1受体，收缩血管，升高血压，并反射性引起心率减慢；滴眼激动瞳孔开大肌α受体 ，引起扩瞳，一般不引起眼内压升高。 二、β受体激动药 异丙肾上腺素 【体内过程】 口服无效，吸入、舌下给药吸收较快 【药理作用】 对β1和β2受体有强大激动作用，对α受体几无作用 【临床应用】 1．心跳骤停 与NA或间羟胺合用并心腔注射 2．房室传导阻滞 舌下含或静滴 3．支气管哮喘急性发作 舌下或吸入 4．感染性休克 适于低排高阻者 【不良反应】 常见心悸、头晕 ，过量引起心律失常，甚至室颤而猝死。长期使用产生耐受性 【禁忌症】 冠心病、心肌炎、甲亢 多巴酚丁胺 本品选择性激动β1受体 ，加强心肌收缩力 ，增加心输出量 ，心率加快不明显。 临床主要用于心脏手术后或心肌梗死并发的心力衰竭，也可用于顽固性心力衰竭。 课堂练笔 1. 去甲肾上腺素治疗上消化道出血时的给药方法是（ ） A. 静脉滴注 B. 皮下注射 C. 肌肉注射 D. 口服稀释液 E. 以上都不是 2. 静滴去甲肾上腺素发生外漏，最佳的 处理方式是（ ） A. 局部注射麻醉药 B. 肌肉注射酚妥拉明 C. 局部浸润注射酚妥拉明 D. 局部注射β受体阻断药 E. 局部用肤轻松软膏 3.静滴外漏易致局部坏死的药物是( )A.肾上腺素B.去甲肾上腺素C.异丙肾上腺素D.多巴胺E.间羟胺 4.下列哪个药物可对抗NA导致的局部组织缺血坏死( )A.酚妥拉明B.肾上腺素C.麻黄碱D.普萘洛尔E.多巴酚丁胺 5.下述哪一种表现不属于异丙肾上腺素效应的是 ( )A.支气管平滑肌松驰 B.心脏兴奋 C.脂肪分解 D.瞳孔扩大 E.糖原分解 作业 1、整理笔记 2、p41 思考题4、5 * 收缩力↑ 心率↓ 心脏 收缩压、舒张压均升高 血压 除冠脉外全身血管收缩 血管 舒张 血管 糖原、脂肪分解增加 代谢 舒张支气管平滑肌 支气管 收缩压↑，舒张压↓ 血压 基本同AD，心律失常较AD少见 心脏 异丙肾上腺素 去甲肾上腺素 肾上腺素 不良反应 临床应用 药理作用 药名 D c B A D * * *