医院评审对医院的挑战和机遇精选.pptx

医院评审对医院的挑战和机遇;什么是医院评审？;评审的目的;医院评审的溯源;医院评审的溯源;医院评审的溯源;医院评审的溯源;医院评审的溯源;我国医院评审的简况;我国医院评审的简况;我国医院评审的简况;我国医院评审的简况;我国医院评审的简况; 2011年起，为了应对全球化的挑战，进一步深化医药卫生体制改革，不断满足人民群众日益增长的医疗卫生需求，我国又开启了新的一轮等级医院评审。 随着现代科学管理理论在实际工作中的不断深入，医院评审已发生了不小的变化。与过去的评审相比，现代的医院评审在理念上充分融入了“以病人为中心”和“持续质量改进”的思想，在操作中更加注重管理理论与管理工具的应用，在过程中采取了更加丰富、多元化的评价方式，充分保证了评审的客观性、科学性和公正性。 ;新一轮医院评审; 2013年7月至今参加了对12家委属、委管医院现场评审； 对陕西、广西、广东、山东、北京、江西、海南等省、区15家医院的辅导与现场评审； 对云南省评审员进行了3次理论培训，指导骨干评审员开展现场评审并进行现场评审实践培训，顺利完成了全省的医院评审与回头复审工作。 ;新一轮医院评审;新一轮医院评审的特点 ;新一轮医院评审的特点;新一轮医院评审的特点;新一轮医院评审的特点; 医院自评结果评价;;医院现场评审的特点;医院现场评审的特点;评审目标与医院的管理目标相一致;条款分布;现场评审的主要内容; 以 ：质量为核心 安全为保障 管理为主线 服务为基础 绩效为动力 以人为本 人才为关键 科技为先导 改革促发展 ; 关注： 质量控制 患者安全 流程细节 部门协作 培训教育 信息化建设 授权管理 管理工具的应用 危险品与消防安全管理 制度化、规范化、标准化的建设目标;医院评审现场评价的方法——追踪方法学;现场访谈----顺藤追询，再度确认 ;分类;个案追踪;;某医院女子左侧患瘤，医生切右侧 1、查医疗纠纷处理的相关流程、记录 2、相关科室人员是否落实手术核查制度 3、人员资质、授权管理、风险评估、病情告知、患者知情等落实情况 4、是否有鼓励不良事件上报的制度，落实与改进情况 5、医院院科两级质量管理组织是否健全，质控开展的情况 人、机、料、法、环、测;隆冬之夜，感冒高发季，每夜接诊400-500患儿 进修医生值班，接诊、录入处方，患者持卡去缴 费和取药 使用“阿糖腺苷”，实际处方是“阿糖胞苷” 缴费、取药、到治疗室输注 第二天，护士偶然发现有11人用过此药，查找病 儿时发现留下的联系地址和电话不详 经反复商议，不得不登报寻找该日就诊的病儿; 急诊药房为什么有化疗药?有风险预知和防范措施吗？ 化疗药有高危药品标识吗？培训过吗？ 急诊药房内的化疗药和常规药是否混放？ 夜间经常有化疗吗？经常有儿童化疗吗？ 药师清楚误用化疗药的后果吗？ 护士审核了吗？三查七对了吗？ 家长对治疗用药有知情权吗？;人——院长、主任、医生、医技、护士、清洁员、配餐员 机——洗手设施设备、洗手图 料——洗手纸、洗手液（皂液）、手消液 法——制度、流程、培训、知晓 环——布局、标识、患者隐私防护 测——督导、检查、总结、措施;; 在XX医院检查中发现，中心实验室内存在过氧化氢、二甲苯、甲醛、丙酮、浓盐酸、浓硫酸、醋酸、无水酒精、工业酒精等。品种多，部分容器内液体无标识，未建立台帐，无基数、领用管理，无统一放置管理，存在潜在危险。 人、机、料、法、环、测;甲醛、醋酸、氨水; 在XX医院检查中发现，患者黄某梅X月X日6：10由120送入急诊科，急诊科记录的到院时间却为7：01时；与120交接记录单仅见120医护人员签字，未见急诊科接诊人签字，急诊科登记表上名字错写为王某挴，急诊时间为6：50时，病人为左股骨颈骨折开了住院单，交了5000元押金，但直至上午10时仍在急诊大厅推车上，无作任何处理,存在潜在医疗安全风险。 ; 医院 是否有为急诊患者提供合理、便捷的入院相关制度与流程； 是否为危急患者提供先抢救并及时办理入院手续相关服务； 如何加强转诊转科患者的交接，及时传递患者病历与相关信息，为患者提供连续医疗服务。 尤其为患者提供连续医疗服务，直接关系到患者安全，因此需要医院格外重视。 ;