分泌性中耳炎诊治预防新理念和策略.PDFVIP

第2卷 第11期 814 中国科技论文在线 SCIENCEPAPER ONLINE 2007年11月 分泌性中耳炎诊治预防新理念及策略 张全安 1 1 2 1 ，张 青 ，高 琼 ，韦俊荣 （1.西安交通大学医学院第二附属医院耳鼻咽喉头颈外科，西安 710004 ； 2. 陕西省第二纺织厂医院耳鼻咽喉科，西安 712000 ） 摘 要：分泌性中耳炎是临床常见病，由于当今对其病因和病理变化规律的认知水平有限，在临床诊治理念和 方法上也不统一。作者通过分析近年来中耳炎病理研究新进展和中耳炎诊治经验，对当今分泌性中耳炎相关病 因、病理和临床诊治理念、防治方法进行分析，提出以抗感染，消炎作为分泌性中耳炎最基本的病因治疗，以 颞骨薄层 CT 和听力学检查作为诊治动态观察的主要检测方法，把听骨链区病变作为中耳炎诊治的重点区域， 把预防上呼吸道感染的发生、及时彻底治疗上呼吸道感染作为防治中耳炎的重要措施。 关键词：分泌性中耳炎；诊断；治疗；预防 中图分类号：R764.21 文献标识码：A 文章编号：1673－7180(2007)11 －0814 －5 诊断和治疗，并且对其治疗效果期望值过高。 0 引言 2) 治疗注重中耳腔系统炎性渗出液的抽出或 分泌性中耳炎是临床上很常见的疾病，有逐年 引流。片面地认为只要中耳腔渗出液被抽出或排出， 增加的趋势。由于当今对其病因和病理变化规律的 中耳炎就会治愈。因而鼓膜穿刺、抽液、切开、置 认知水平有限，各学者对其认识也不尽相同，反映 管很盛行，但其远期疗效不理想。应清楚认识到抽 在临床诊治理念和方法上很不一致，许多问题亟待 液、引流治疗固然需要，但它不是病因治疗，终止 解决、统一。作者结合近年的相关理论研究和经验， 渗液的抗感染治疗才是达到治愈的真正病因治疗。 试图对当今分泌性中耳炎有关病因、病理和临床诊 3) 一些医师仍认为分泌性中耳炎的渗液主要 治理念、策略方法进行分析，冒昧提出一些新的看 是由中耳负压产生，比细菌感染引起的化脓性中耳 法与同道商榷。 炎病情轻，仅用少量口服抗生素就可以。因而抗感 染治疗力度不够强，治疗不彻底，复发率较高。 1 对当今分泌性中耳炎诊治理念、策略和方法 4) 缺少较客观、准确的治愈标准，加之许多病 缺陷的分析 人症状轻微，或是小儿对自觉症状叙述不清，使医 至今对中耳炎的病理研究仍处于非常早期阶段[1] ， 师不能正确评估治疗效果，对分泌性中耳炎治疗效 未能从全局的高度认清主要病因和病理本质问题，加 果心中无数。 之各个学者、医师在诸多问题上的不同见解，不同的 5) 由于对炎性渗出液在中耳系统长期积存的 医院或医师在临床诊治方面存在有不同的侧重点，或 进一步病理转归缺少研究和认知，对分泌性中耳炎 多或少存在以下片面性需要重新认识和思考。 治疗过程中病理变化了解不多，缺少对其治疗过程 1) 传统观念认为咽鼓管的功能障碍或病理性 的客观动态观察意识。因而在临床诊治中