危重症护理常规精选.docVIP

危 重 症 护 理 常 规 目录 序号 题 目 页码 1 危重患者护理常规 2 2 全麻术后护理常规 3 3 胸部手术后护理常规 4 4 腹部手术后常规 5 心肺复苏术后护理常规 6 6 呼吸衰竭护理常规 7 7 成人呼吸窘迫综合征护理常规 8 8 肺栓塞护理常规 9 9 多脏器功能衰竭病人 10 10 急性心肌梗死 12 11 急性胰腺炎护理常规 13 12 颅脑外伤患者护理常规 15 13 脑出血护理常规 17 14 妊娠合并高血压综合征护理常规 19 15 多发伤患者护理常规 21 16 有创机械通气患者的护理常规 22 17 气管切开患者的护理常规 24 18 休克的护理常规 26 19 昏迷病人护理常规 27 20 高热护理常规 28 21 癫痫持续状态护理常规 29 危重患者护理常规 1．严格床头交接班。 2．持续24小时心电监测，观察病人的病情变化，严格遵医嘱机械通气.持续床旁血液滤过等常规。熟，报警原因，做好护理， 修订日期 修订号 2015年12月 2015年12 月 第2次修订 全麻术后护理常规 【定义】 在医学上，全麻是全身麻醉的简称。将麻醉药通过呼吸道吸入.静脉注射.肌肉注射或直肠灌注等途径进入体内，使之产生对中枢神经系统的抑制作用，从而可逆地改变中枢神经系统中的某些功能，达到神志消失.(手术时)无痛的目的，称之为全身麻醉，简称全麻。醒患者侧卧位或去枕观察保持呼吸道通畅，留置导尿 修订日期 修订号 2015年12月 2015年12 月 第2次修订 胸部手术后护理常规 　　1后护理常规 　　2详细了解手术情况，包括病情输液输血量尿量胸腔引流液量和胸腔引流瓶底水量标记。 　　3，观察周围循环情况神志及瞳孔大小等。 　　4 　　5麻醉清醒后无休克者，采用半卧位。 　　6 　　7 　　8注意保持胸腔引流管通畅，定时挤压引流管，防止引流管阻塞，观察引流液颜色和量。每小时引流量超过100毫升，连续小时，提示有活动性出血的可能，应立即报告医生，做好配血和手术止血准备。 　　9避免因疼痛而影响病人正常呼吸，应及时使用止痛剂 　　10胸腔引流管拔除后，一般无特殊禁忌者，应鼓励患者离床活动，并适当作患侧肩.肘关节活动。 　　11胸外科手术病人，除消化道手术外，术后6小时如无恶心呕吐.腹胀等胃肠道情况，可喝水，术后第一天给流质或半流质饮食，亦可随病人喜爱选择饮食。如病人进食量不足，报告医生。 修订日期 修订号 2015年12月 2015年12 月 第2次修订 腹部手术后常规1.病人ICU后进行严格交接班，妥善安置病人，给予持续吸氧，密切监测生命体征，病情变及时通知医出处理。2.保持正确体位：全麻未完全清醒者，取平卧位头偏向一侧，硬膜外麻醉术后平卧6小时协助病人定时翻身变换体位，鼓励协助早期活动。3.胃肠减压护理：`胃管妥善固定并保持通畅，观察胃液的颜色.量及性质变化，准确记录。4.做好引流管护理：明确各引流管放置位置及作用，妥善固定并保持有效的引流，观察引流液颜色.性质及量的变化。当引流量突然增多或颜色鲜红时立即通知医师并做好急救准备。5.留置尿管病人做好尿管护理，未留置尿管病人术后68小时应协助病人自解小便，必要时予以导尿。6.注意病人腹部体征变化，观察有无术后并发症的发生。如：出血肠梗阻急性胃扩张等，保持伤口敷料干燥整齐。7.心理护理，鼓励病人树立信心，战胜疾病。 修订日期 修订号 2015年12月 2015年12 月 第2次修订 心肺复苏术后护理常规 【观察要点】 1.循环系统的监测 2.呼吸系统的监测 3.脑功能监测 4.肾功能监测 5.严密观察病人的症状和体征 6.电解质和酸碱监测 【护理措施】 1.维持有效循环 ①持续心电监护，密切监测生命体征。 ②维持血压和心率，纠正心律失常。 ③行血流动力学监测。 ④遵医嘱使用血管活性药。 2.呼吸道管理 ①监测呼吸功能及血气变化，及时调整呼吸机参数。 ②加强气道管理，保持呼吸道通畅。 3.脑复苏 ①监测神志瞳孔变化。 ②尽早实行亚低温，以头部降温为主。 ③维持有效脑循环，纠正酸中毒，脱水治疗。 3.防止肾功能衰竭，保证肾脏灌注，监测尿量，定时监测肾功能。 4.维持内环境稳定，监测血糖及电解质变化。 5.预防感染、DVT、压疮、应激性溃疡的发生。 生效日期 修订日期 修订号 2015年12月 2015年12 月 第2次修订 呼吸衰竭护理常规 【定义】 呼吸衰竭是由各种原因导致严重呼吸功能障碍，引起动脉血氧分压(PaO2)降低，伴或不伴有动脉血二氧化碳分压(PaCO2)增高而出现一系列病理生理紊乱的临床综合征。它是一种功能障碍状态，