内镜消毒—一种按资源水平分级处理方法.PDFVIP

世界胃肠组织/世界内镜组织 全球指南 内镜消毒 — 一种按资源水平分级处理的方法 2011.2 杜颖 译 戴宁 审校 浙江大学医学院附属邵逸夫医院消化科（310016 ） 评审组 Jean-François Rey (共同主席, 法国) David Bjorkman (共同主席,, 美国) Douglas Nelson (美国) Dianelle Duforest-Rey (法国) Anthony Axon (英国) Roque Sáenz (智利) Michael Fried (瑞士) Tetsuya Mine ( 日本) Kyoji Ogoshi ( 日本) Justus Krabshuis (法国) Anton LeMair (荷兰) ©世界胃肠组织, 2011 WGO/WEO 全球指南，内镜消毒 2 目录 1 介绍 1 1.1 热带感染 3 1.2 内镜处理流程3 1.3 WGO的级联化流程—一种按资源水平分级处理的方法 4 2 内镜清洁 4 2.1 一般流程 4 2.2 超声清洁 5 2.3 洗涤剂 5 3 内镜消毒6 3.1 一般步骤 6 3.2 手工消毒 6 3.3 自动消毒6 3.4 冲洗和干燥的重要性 7 3.5 消毒剂 7 4 内镜灭菌8 5 内镜贮藏8 6 内镜附件9 7 消毒的效果和质量保证 9 7.1 质量控制 10 7.2 员工培训 10 8 内镜消毒的级联化流程选择 10 列表 表 1 内镜消毒：对所有资源水平均适用的一般原则 4 表 2 难以清除的病原体，按对消毒剂/灭菌抵抗性降序排列 9 表 3 内镜消毒的级联化流程选择 10 © World Gastroenterology Organisation, 2011 WGO/WEO 全球指南，内镜消毒 3 1 介绍 每个患者都应该被看作是一个潜在的感染源，而且所有内镜和附属装置在 每次内镜操作之后都应该进行同样严格的消毒。为了保护患者和员工的安全， 内镜室的所有医护人员都应该接受培训，并遵守标准的感染控制流程。病原体 只有在“传染链”上的每一个环节都完整时才能传播，一旦某个环节被破坏， 感染就无法传播。 虽然有关内镜检查期间发生感染的设计严谨的前瞻性研究极少，而且基于 病例报告所作出的感染率估计也低于实际的感染率，但是一些证据表明，如果 遵守感染控制流程，在内镜检查期间发生感染的几率非常低。然而，一些文献 提供的证据显示发展中国家并未很好地遵守消毒流程。 1.1 热带感染 目前仅有极少数的证据提示内镜检查期间有发生寄生虫传染的风险。由于 大多数寄生虫感染人体要求有一个生命周期，因此不会发生急性感染。内镜消 毒过程中一些常规的消毒方法，如：机械清洗、2%戊二醛和酒精，就可以杀灭 大多数具有潜在感染性的