原发性醛固酮增多症的护理精选.pptx

原发性醛固酮增多症的护理 主讲人：XXX 2016/4/22 定义 原发性醛固酮增多症（简称原醛症），是由于肾上腺皮质发生病变从而分泌过多的醛固酮，导致水钠潴留，血容量增多，肾素-血管紧张素系统的活性受抑制，临床表现为高血压、低血钾为主要特征的综合征。 临床表现 1、高血压：患者都有高血压，且出现较早，舒张压升高较明显。 2、低血钾：80%～90%患者有自发性低血钾，部分患者血钾正常，但很少4.0mmol/L。 3、神经肌肉功能障碍： （1）神经肌肉软弱和麻痹 （2）阵发性手足搐搦及肌肉痉挛 病因 1、肾上腺醛固酮腺瘤 2、特发性醛固酮增多症 3、糖皮质激素可抑制性醛固酮增多症 4、原发性肾上腺皮质增生 5、醛固酮生成腺癌 病理生理 潴NA→高血压 醛固酮分泌上升 排K+→神经、肌肉、心 脏及肾脏功能障碍，乏 力，四肢发软 辅助检查 1、一般检查： （1）低血钾 ：大多数患者血钾低于正常，多在2～3mmol/L。 （2）高血钠： 轻度增高。 （3）碱血症 ：细胞内pH下降，细胞外pH升高。 （4）尿钾高： 在低钾情况下每天尿钾排泄量仍25mmol。 （5）尿比重及尿渗透压降低：肾脏浓缩功能减退，夜尿多大于750ml。 辅助检查 2、特殊检查： （1）血浆醛固酮（PAC） （2）肾素活性（PRA）测定及卧 （3）卧立位试验  （4）尿醛固酮水平测定 （5）生理盐水滴注试验 （6）卡托普利（开博通）试验 （7）安体舒通试验（螺内酯） 影像学检查 1、B超 2、CT与MRI 3、心电图 诊断 确诊条件如能证实患者具备下述三个条件，则原醛症可以确诊： （1）低血钾及不适当的尿钾排泄增多 （2）醛固酮分泌增高及不受抑制 （3）血浆肾素活性降低及不受兴奋 鉴别诊断 1、发性高血压 2、继发性醛固酮增多症 3、其他肾上腺疾病 4、其他 治疗 1、手术治疗 2、药物治疗 （1）醛固酮拮抗药 （2）钙通道阻滞药  （3）血管紧张素转换酶抑制剂 （4）抑制醛固酮合成的药物 （5）垂体因子抑制剂  （6）糖皮质激素 （7）肾上腺醛固酮癌  护理 1、卧床休息，创造良好、安静、舒适的环境，保证充足的睡眠，避免劳累，保持心情愉快，避免紧张、激动的情绪变化。 2、 给予低盐饮食，鼓励病人吃含钾多、含钙高的水果和蔬菜。 3、制定活动计划，指导病人进行适当的功能锻炼。 协助自理缺陷的病人进行日常生活的自理。 4、严密观察皮肤的温度、湿度和颜色。