各论3化湿、利水渗湿药精选.pptx

顾锡冬 化湿药;湿邪的致病特点;脾胃为后天之本，主运化， 喜燥而恶湿，爱暖而悦芳香； 易为湿邪所困，湿困脾胃（又称湿阻中焦）则脾胃功能失常。 化湿药能宣化湿浊，醒悦脾胃而使脾运复健，故在临床应用上具有重要意义。 ;化湿药指功能化除湿浊，醒悦脾胃的药物。化湿药，大多气味芳香，故又称为“芳香化湿药”，“化湿醒脾药”或“化湿悦脾药”。;苍术 辛、苦，温。归脾、胃经 苍术—脾胃湿盛—实证 白术—补益脾胃—虚证 功效应用： 1、燥湿健脾——湿浊中阻证；特点：燥性明显，燥湿力强。湿阻中焦之呕吐呃逆； 湿浊上蒙之头重如裹。 2、祛风湿——风湿痹痛，湿热下注之足膝肿痛、痿弱（配黄柏） 3、解表——表证夹湿 特点：除一身上下内外之湿。;药膳（汤）：苍术羊肝汤 与猪肝、羊肝蒸煮同食，有明目之功，可治夜盲症。 烟熏消毒： 苍术、艾叶、白芷、雄黄烟熏消毒，对结核杆菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、枯草杆菌和绿脓杆菌有明显的灭菌作用，苍术在其中起主要作用； 苍术和艾叶制成消毒香或烟熏剂对腮腺炎病毒、流感病毒、核型多角体病毒，肺炎支原体、口腔支原体，乙型链球菌和金黄色葡萄球菌，黄曲霉菌和其他致病真菌均有显著杀灭作用。;厚朴 苦、辛，温。归脾、胃、肺、大肠经。 功效应用： 1、燥湿行气——湿滞中焦证 2、行气消积——胃肠积滞证，为消除食滞痞满的要药；上除胸满，中消脘闷，下治腹胀、便秘。 3、降气平喘——气逆之咳喘。 特点： 除无形之胀满，如气滞胸满、腹满； 又除有形之胀满，如食积、湿阻之便秘、脘闷等。;苍朮与厚朴之比较;藿香 辛，温。归脾、胃、肺经 功效应用： 1、化湿——湿阻中焦之证（舌苔浊者最捷） 特点：芳香化湿浊、醒脾健胃。 2、解暑——暑月外感风寒、内伤生冷之恶寒发热、头痛、脘闷、呕恶吐泻（胃肠型感冒） 特点：解暑，又兼发表。 为夏暑令要药。 3、止呕——湿浊中阻之呕吐。 又治鼻渊，颇有良效。而辛香而不过散，温熙而不燥烈，故为临床常用药也。;止呕之比较;藿香之药理;佩兰 辛，平。归脾、胃经 功效：化湿，解表 应用：湿浊阻中证 常与佩兰相须为用 ;藿香与佩兰功效主治异同 ;姜科。 燥湿散寒 –寒湿阻中证（优于草豆蔻） 除痰截疟（治疟疾偏寒者），配知母治疗寒热往来而寒多热少者，又退无名高热。 ;第十一章 利水渗湿药;利水渗湿药指功能通利水道，渗除水湿的药物。;1、利水消肿药。性味多甘淡平或微寒，适应于水湿内停之水肿、小便不利，以及泄泻、痰饮等证。 2、利尿通淋药。性味多苦寒，用于小便短赤，热淋、血淋、石淋及膏淋等证。 3、利湿退黄药。性味多苦寒，用于湿热黄疸。;茯苓 甘、淡，平。归心、肺、脾、肾经。 功效应用： 1、利水渗湿——小便不利、水肿、痰饮、泄泻带下等水湿所致的多种病症 特点：利水而不伤正，为利水渗湿要药 2、健脾和中——脾气虚弱证，有标本兼顾之效，常与党参、白朮、山药等配伍。 3、宁心安神——心神不宁证 抗肿瘤，抗精神分裂症。 注意：捣碎入煎剂。;猪苓 甘、淡，平。归肾、膀胱经。 功效应用： 利水渗湿泄热——小便不利、水肿、泄泻、带下、淋浊、脚气、黄疸等 特点：利水渗湿、泻而不补； 猪苓治湿胜泄泻，取其利水渗湿以实大便；“利小便即所以实大便”。 ;猪苓、茯苓之比较;泽泻 甘，寒。归肾、膀胱经。 功效应用： 1、利水渗湿——水湿停滞的水肿、小便不利；淋证；湿泻 痰饮等证 特点：利水不伤阴。治水肿，又善治痰饮眩晕，配白术 2、泻热——遗精、带下、小便淋浊 特点：泻肾与膀胱之热 泻肾火药：知母、黄柏、泽泻。;薏苡仁 甘、淡，微寒。归脾、肾、肺经。 特点：为种仁但不富含油脂 功效：利水渗湿、健脾、舒筋、清热排脓;茯苓与薏苡仁之鉴别;甘，微寒。 利水消肿—水肿。 一般用作利水辅助之品，常配合茯苓皮、泽泻、猪苓等药同用。 清热解暑—常配西瓜皮，应用于暑热烦渴。 ;玉米须 功效：利水消肿，利尿通淋，利湿退黄 应用： 1、水肿、小便不利 2、湿热淋证 3、黄疸 降血压; 第二节 利尿通淋药;六淋(热淋、石淋、血淋、膏淋、气淋、劳淋);车前子 甘，寒。归肾、肝、肺经。 功效：利尿通淋、渗湿止泻、清肝明目、清肺化痰 应用： 1、湿热淋证，特点：甘而滑利、寒而清热，性专降泄。 2、水湿内停的水肿、泄泻，利水湿，分清别浊而止泻 3、肝热目疾 4、肺热咳嗽 注意：宜包煎，但布不宜过紧，以免煎煮膨胀后，影响有效成分的溶出，降低疗效;车前草;滑石：为硅酸盐类矿物滑石族，主含含水硅酸镁 甘、淡，寒。 归胃、膀胱经。 功效应用： 1、利尿通淋——淋证（石淋、湿热淋）， 特点：质重而滑、淡能渗湿、寒能清热 2、清热解暑——暑湿烦渴；湿温病 3、外用祛湿敛疮——湿疹湿疮；痱