第八篇多器官功能障碍综合征（MODS）.PDFVIP

第八章 多器官功能障碍综合征（MODS） 长沙医学院护理学院 分泌、贮存、浓缩与输送胆汁 晏佳 长沙医学院护理学院 外科护理学教研 晏佳 yanjia29218@126.com 学习目标 LOGO 1、掌握多器官功能障碍综合征的概念、特征、救治与护理。 2、熟悉多器官功能障碍综合征的病因、病情评估与判断，全身 性炎症反应综合征、脓毒症、严重脓毒症和脓毒性休克的概 念。 3、了解多器官功能障碍综合征的发病机制。 4、具有尊重患者、有效沟通的能力。 授课内容 LOGO 概述 病情评估 救治与护理 LOGO 第一节 概述 一、MODS的背景 LOGO 1、概念的由来 MODS概念大约形成于70年代初。 1973年,Tiney报告了这样一组病例:18例腹主动脉瘤 的病人被成功地实施了手术,虽然病人开始时似乎稳定, 但不久却相继出现数个器官和系统的衰竭。尽管给予了 全力的治疗,但终未能挽回大部分病人的生命。该组病例 死亡率高达90%, Tiney称此为 “序贯性系统衰竭” （sequential system failure)。 LOGO 1969年Skilman就注意到，在急性应激性溃疡大出血 复苏后，病人相继出现呼吸衰竭、低血压、黄疸等的一 种综合征。1977年Eiseman将其作为一个新的综合征，命 名为多器官衰竭(multiple organ failure,MOF)。 LOGO 此后，这个综合征被冠以许多名称，但多器官衰竭 (MOF)或多 脏器功能衰竭 (MSOF)被普遍接受和使用。直到1992年,这年，美国 胸科医师学会和危重学会（ACCP/SCCM）倡议将MOF改称为多器官 功能障碍综合征（multiple organ dysfunction syndrome,MODS)。 这一更名意义很大，体现了人们对该综合征有了更深入的了解和 认识，即器官衰竭本身并不是一个独立的事件，只是一连串病理 过程的一个阶段，此前往往是出现器官功能不全。国内学术界对 此问题的认识是基本同步的。 多脏器功能障碍综合征的各种不同的命名 中文命名　　　　　　 西文命名　　　　　　　 作者　　　 年代 　　　　　 1.序贯系统衰竭 sequential system failure Tilney　　 1973 2.多发、进行性或序贯 multiple,p