急性B型肝炎治疗探讨.PDFVIP

內科學誌　　2011 ：22 ：99-105 B 鄭仰志　　方聖惟　　張甄　　謝清睿　　羅鴻源　　劉正典　　潘憲　　張君照 台北醫學大學附設醫院　內科部消化內科 摘　要 急性B 型肝炎在國內推動新生兒全面B 型肝炎預防注射後 ，已逐漸減少，但臨床診療病 患中，仍然有機會遇到急性B 型肝炎的患者，可能的原因包含未施打疫苗者，對現行疫苗反 應低下的人未有保護效果，另外經免疫或抗病毒藥物篩選下產生的突變株 ，可跳脫經疫苗產 生抗體的結合 。急性B 型肝炎的治療研究，相對稀少，雖然大多數患者會痊癒 ，但仍然有個 案產生肝衰竭，面對明顯的肝指數上升 ，甚至黃疸產生，與病患的不安 ，投予抗病毒藥物是 否恰當? 臨床可見有個案依慢性B 型肝炎代償不良原則 ，接受抗病毒藥物治療 。藉由文獻回 顧 ，在此篇文章中探討抗病毒藥物的使用角色，非嚴重型患者使用抗病毒藥物治療 ，預後並 無差異，但可能會減少B 型肝炎表面抗體的產生。但是在嚴重的急性B 型肝炎，病患面臨肝 衰竭、高死亡率，此時給予抗病毒藥物治療 ，有機會減少死亡和移植率。 關鍵詞 ：急性B 型肝炎(Acute hepatitis B) 抗病毒治療(Antiviral treatment) 干安能(Lamivudine) 前言 型肝炎的治療並沒有清楚的指引，尤其現在有 急性B 型肝炎在國內推動新生兒全面B 型 各種的抗病毒藥物可供使用 ，臨床上偶而可見 ， 肝炎預防注射後 ，已經越來越少見 ，依疾病管 以慢性B 型肝炎的治療方式套用於急性B 型肝 制局的統計資料顯示1 ，2004 年有379 位通報個 炎的治療 ，這種治療方式是否適當以及對急性 案 ，2005 年有32 1 位通報個案 ，2006 年有248 B 型肝炎的預後有何影響 ，將藉由文獻回顧 ， 位通報個案 ，2007 年有202 位通報個案 ，2008 在此篇文章中探討 。 年有231 位通報個案 ，2009 年有 169 位通報個 案 ，2010 年有171 位通報個案 ，顯然有減緩趨 關於B 型肝炎的流行病學 勢 。由美國疾病管制局2 3 和香港衛生署 的資料 全球約30 億的人口曾經接觸過B 型肝炎病 ( 表一) ，可發現同樣的情形 ，但在臨床診療病 毒 ，佔全世界人口的一半 ，而其中3 億5 千萬 患中，仍然有機會遇到急性B 型肝炎的患者。 人持續感染 ，華人占了3/4 的比率4 ，台灣屬於 對於慢性B 型肝炎的治療 ，目前已有豐富 高流行區，約有15% 的人口，大約3 百萬人持 的研究論文及詳細的治療指引，但對於急性B 續感染 ，這為數不少的患者可能將B 型肝炎病 聯絡人 ：張君照　通訊處 ：台北市吳興街252 號　台北醫學大學附設醫院內科部消化內科 1 表一 ：急性B 型肝炎歷年報告數 0