第七版全口假牙.pdfVIP

全口假牙常见问题和 修 复 体 邻 接 触 点 的 调 磨和 全口义齿制作蜡堤过程中要做的几个模型记录莲城 1．全口牙齿均已脱落，应该采用种植修复还是全口义齿修复？ 全口牙齿脱落，常规办法就是传统全口义齿修复，利用牙槽骨及黏膜支持，大气压力和唾液 的粘着附着力防脱落，目前口腔种植技术越来越成熟，应用也越来越广泛，种植全口义齿也 成为一种选择，固位、支持都较传统全口义齿好，临床已有较高成功率保证。但种植全口义 齿需要较高的费用，较长的制作周期，对患者的口腔局部条件和全身情况也都有一定要求。 2．全口牙缺失长期不镶会有什么不良后果？ 牙列缺失对患者的面容改变，咀嚼功能产生重大影响，是一种潜在的病理状态。随着时间的 推移，继而引起牙槽嵴吸收，口腔黏膜变平变薄，咀嚼肌张力和弹性下降，导致颞下颌关节 紊乱疼痛，舌体变大等有害改变，同时影响患者社交，对患者的心理因素造成巨大影响。因 此，全口牙列缺失应及早修复。 3．全口牙齿仅剩一、两颗是否拔除后镶全口义齿？ 余留牙对于防止牙床萎缩，给义齿提供固位力、支持力有很大帮助。所以，如果余留牙根基 完好，外形无大面积缺损，且对镶牙有帮助的，一律予以保留。如果余留牙状况不佳，但经 过治疗后情况好转，能提供一定固位力和支持力，也应该予以保留。如果牙齿严重偏斜和松 动，大面积缺损，经医生检查后确定无保留价值者应予拔除。 4 ．全口义齿戴着咀嚼无力，该怎么办？ 第一个可能的原因是假牙的咬合面形态不理想，上下牙接触面积过小，咀嚼面积的降低造成 咀嚼效率的降低；第二个可能的原因是假牙恢复的上下牙的高度偏小，超出了咀嚼肌群的最 佳作用范围造成的咀嚼效率低下。如果是以上两种情况导致的咀嚼无力，该义齿应该重新制 作。 5．刚开始戴用全口义齿时应该注意哪些问题？ 全口义齿初戴时，首先要建立使用义齿的信心，尽量将义齿戴在口中练习使用。初戴义齿时 会有异物感，甚至有不会咽唾沫、恶心欲呕，发音不清楚等现象，这些在戴用前都要有思想 准备；其次纠正因长期缺牙造成下颌前伸或偏侧咀嚼习惯；关于进食问题，不宜过早戴用义 齿咀嚼食物。初戴的前几天，应先练习戴义齿做正中咬合和发音。待习惯后，再用义齿咀嚼 食物，开始先吃小块软食，咀嚼动作要慢，用两侧后牙咀嚼食物，锻炼一段时间后，再逐渐 吃一般食物。此外饭后应摘下义齿，用冷水冲洗或用牙刷刷洗后再戴上，以免食物残渣存积 在义齿的组织面，刺激口腔黏膜，影响组织健康。还应用软刷刷上腭侧及舌面部。睡觉时应 将义齿摘下，浸泡于冷水中，使无牙颌承托区组织能得到适当的休息，有利于组织健康。义 齿每天至少应用牙膏彻底刷洗清洁一次，最好能做到每次饭后都刷洗。刷洗时应特别小心， 以免掉在地上摔坏。 6．戴全口义齿发音不清楚如何解决？ 初戴假牙，尤其是全口假牙，因使舌的运动范围受到限制，常可出现暂时性的发音障碍。如 果假牙固位不好，基托过厚、过大、或假牙的牙齿位置偏向舌侧，则对发音的影响更明显。 对于这些问题应及时修改。更重要的是靠患者自己逐渐适应、调整、锻炼，并有意识地练习 常发不清的音，多数能够很快恢复正常的发音功能。解决发音障碍方法要视其原因而定。如 果是因基托腭面太光滑，前牙舌面太光滑，可将上颌基托前部形成腭皱、切牙乳突的形态。 如果是基托太厚可适当地磨薄。 7．张口说话、打呵欠时，全口义齿脱落该如何解决？ 全口义齿张口说话、打呵欠时易脱落，这是由于基托边缘过长、过厚，唇、颊、舌系带区基 托边缘缓冲不够，影响周围肌肉的活动：或是义齿磨光面外形不好等原因造成的。这时应采 用磨改基托过长或过厚的边缘，缓冲系带部位的基托，形成基托磨光面应有的外形，或适当 磨去部分人工牙的颊舌面，减小人工牙的宽度等对症方法处理。 8．吃东西时，全口义齿易脱位怎么办？ 在咀嚼食物时，义齿易脱位，这是由于牙尖有干扰，咬合不平衡，造成义齿翘动，破坏边缘 封闭造成。在下颌磨牙后垫部位基托过厚，与上颌结节后缘基托相接触或接近时也会引起咀 嚼时的固位不良。此外，上颌牙合平面较低，当下颌前伸时，上下颌基托后缘接触，会使下 颌义齿前部翘起而脱位。这种情况应进行选磨调牙合 ，消除牙的过早接触和牙尖的干扰， 或将基托边缘磨短或磨薄。 9．为什么戴全口义齿会出现恶心？ 患者初戴义齿，常出现恶心、欲吐，常见的原因是由于上颌义齿后缘过长，基托后缘与口腔 黏膜不密合，或刺激黏膜发痒，而引起恶心。当下颌前伸，上下前牙接触而后牙颊尖没有接 触，义齿后端翘动而刺激黏膜，使患者感到不适。上颌义齿后缘基托过厚，下颌远中舌侧基 托过厚，伸展过长挤压舌而引起恶心。更年期的患者也易恶心作呕。对于基托不合适主要是 磨改过长过厚的基托，上颌基托后缘区重衬使之密合