基于循证基础的营养风险筛查精选.ppt

从15 098 例的研究提示了什么 ? 总适用率 99.2% （可行） 总营养风险发生率 35.5% （营养风险） 营养不良（营养不足） 12.0% NRS3分使用了营养支持者 32.7% （约1/3) NRS3分使用了营养支持者 15.3% （约1/6） PN:EN比例 6:1 （PN 大大高于EN） 大城市大医内科明显应用营养支持不够 老年（年龄70,1分）腹部大手术（2分）患者术后需要营养支持 胃肠恶性腹部（体重降低5%，1分）大手术（2分）患者术后需要营养支持 腹部肿瘤大手术（2分）围手术期接受化疗患者（进食减少25%以上1分）术后需要营养支持 营养支持方式ON（Ensure）ENPN 结合我科的经验总结 愿营养风险筛查在营养支持的合理应用中起到指示作用！ 谢谢！ * * * Introduction This afternoon I will cover three topics: The importance of CN and brief EN history review The metabolism of nutrients substrates EN classification and Rout for CN All these three topics and together with Mr. Chen’s and my tomorrow’s presentation on nutritional assessment will be the basic for CN and EN. Usually these topic will take at least two days, but we only have 5 hours. This indicated that :a) all the members here are genius b)we will only focus on the very important issue. All these will presented in our presentation later on and I will point our where is the point we have to remember.Of course all these will be the key source for examination. First I would like to get help from you: pls tell me why??? One to two minutes discussion: ask old reps (name list from Jenny) * * * * * * 筛查的第一步是确定患者是否具有营养风险。筛查的工具可能很简单也很容易获得。 这张幻灯片举例说明了患者可以提供的信息，如在一定时间内体重的变化以及饮食量的改变。 Barrocas et al. J Am Diet Assoc 1995;95:647-648. * * * * * * * * * * * * * * * * 营养风险筛查的临床应用 -为何做？怎么做？ 二十世纪医学的重要成就 营养支持 抗生素 输血技术 重症监护与支持 麻醉技术 免疫调控 体外循环 Sabiston Textbook of Surgery 临床应用 先天性 腹壁缺损 肠狭窄 静脉营养 患儿发育 生长 Wilmore DW, Dudrick SJ et al with clinical outcome evidence for a baby growth was published on JAMA 1968; 203: 860-864. “破冰”之作：1991年 New Eng J Med VA clinical trial group: TPN vs 5% G NS G-I, lung cancer 随机对照研究(RCT) 无营养不良的用TPN 组的感染并发症发生率明显高于对照组 2. 有营养不良的患者减少了非感染并发症 发生率 结论：有营养不良的患者接受TPN获益 无营养不良的患者接受TPN无益 随机对照试验: 并发症和死亡率 1710例，27个关于并发症和3250例，30个关于死亡率的随机对照试验的荟萃分析 神经科，消化科，肝病，恶性肿瘤，老年人，腹部手术，骨科，重症，烧伤 包括医院、社区医疗单位口服肠