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内分泌病诊疗常规 一、垂体卒中 垂体门脉系统是腺垂体唯一的血液供应系统，当肿瘤生长过快或过大，使血液供应不足，或者瘤体增大挤压垂体柄，或者发生外伤、咳嗽、喷嚏、放射和动脉硬化性栓塞诱发导致瘤体缺血、坏死而致瘤体突然膨大，引起的急性神经内分泌病变称为垂体卒中。 §诊断要点 ㈠临床表现 1．剧烈头痛，呈持续性，有时呈闪电样，伴呕吐。肿瘤向上穿破蝶鞍，压力突然减低时，头痛可减轻或消失。 2．视交叉压迫：数小时内视力急剧减退，视野缺损、偏盲，甚或黑蒙、全盲。 3．眼肌麻痹：肿瘤问两侧扩展、压迫海绵窦，影响颅神经．引起眼肌瘫，复视，眼球运动障碍。可有眼睑下垂，三叉神经痛，瞳孔异常等。 4． 脑膜刺激征：颅压增高，头痛、呕吐、颈项强直。 5． 意识障碍：嗜睡、神志模糊，直至昏迷。有时出血可溢出到蛛网膜下腔。 6．垂体功能急剧减退：垂体前叶功能减退导致肾上腺皮质功能急剧不足，而有低血糖、昏迷、休克等少数合并下丘脑功能障碍及尿崩症。偶尔可有抗利尿激素不适当分泌综合征。 7．可有中枢性高热、休克、心律失常、消化道出血、暂时性尿崩。 ㈡实验室检查 1．大部分有GH ACTH LH FSH 缺乏，部分TSH缺乏。 2．CT在强化后示鞍区高密度不均匀阴影。 §鉴别诊断 1．动脉瘤