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- 2017-06-08 发布于上海
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内分泌科病案讨论
内分泌科病案讨论
【主 诉】 停经59天,阴道少量出血3天
【现病史】 既往月经规律,初潮12岁,月经周期35天,经期4天,经量中等,色暗红,经期无腹痛,无血块,末次月经2016年10月16日。10天前自测尿妊娠阳性,3天前阴道少量出血,就诊长安医院B超:剖宫产瘢痕处无回声,请结合临床。为进一步治疗,门诊以“子宫疤痕妊娠”收住院。发病以来,精神、食纳可,二便正常,无明显消瘦。
【既往史】 既往身体健康,否认外伤,2013年7月行剖腹产手术;否认输血史;否认药物及食物过敏史;否认结核、肝炎等急慢性传染病史;否认糖尿病、肾病史、高血压病史;预防接种史不详。
【个人史】 生于原籍,久居本地,未到过牧区及疫区,无特殊及不良嗜好。
【月经婚育史】 既往月经规律,初潮12岁,月经周期35天,经期4天,经量中等,色暗红,经期无腹痛,无血块,末次月经2016年10月16日。 27岁结婚,丈夫原配,体健。孕5产1,1-0-3-1。2013年7月行剖腹产手术。
【家族史】 父母及兄弟姐妹体健,否认高血压,心脏病,糖尿病、肾病等家族遗传病;否认传染病史。
体格检查
体温:36.4℃,脉搏:75次/分,呼吸:19次/分,血压:112/76mmHg,体重:56kg。妇科检查:外阴:已婚未产式,阴毛女性分布;阴道:通畅,皱襞存在,粘膜不红,分泌
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