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电子病历研究与应用 主题 电子病历的概念 电子病历的现状 电子病历的应用 什么是电子病历? 电子病历的概念 为什么要讨论什么是电子病历 电子病历的定义 我们的理解 电子病历的概念 为什么要讨论什么是电子病历? 电子病历系统究竟应该包括哪些功能? 电子病历如何体现? 目前还缺乏统一的认识和理解。 电子病历的概念 定义1 电子病历（EMR,Electronic Medical Record）也叫计算机化的病案系统或称基于计算机的病人记录（CPR,Computer-Based Patient Record），它是用电子设备（计算机、健康卡等）保存、管理、传输和重现的数字化的病人的医疗记录，取代手写纸张病历。 定义2 EMR是基于一个特定系统的电子化病人记录， 该系统提供用户访问完整准确的数据、警示、提示和临床决策支持系统的能力。 定义3 电子病历应该是以病人为中心的、完整的、终身的、纵向的、多媒体的、包含所有重要临床信息的记录；电子病历系统应该同时具有辅助临床决策功能。 电子病历的概念—我们的理解 电子病历系统应具有六大特点 完整性 准确性 共享与安全 多媒体 警示提示 辅助诊断决策 电子病历的概念—我们的理解 1. 完整性 病历是病人在医院诊断治疗全过程的原始记录,它包含: 首页 入院记录 病程记录 医嘱 检查检验结果 手术记录 护理记录 …… 电子