妇人妊娠病脉证并治第二十精选.ppt

妇人妊娠病脉证并治第二十 金匮教研室 概说 李某，25岁，已婚，1989年4月10日初诊。近两天来恶心，呕吐，甚至吃什么吐什么，疲倦乏力，头昏，怕冷，口渴欲饮，不欲食，面色白，舌质淡，苔薄白，脉缓滑。末次月经2月12日。尿妊娠乳胶试验（HCG）阳性。? 妊娠恶阻 [原文1] 问曰：妇人得平脉，阴脉小弱， 其人渴，不能食，无寒热，名妊娠，桂枝汤主之。于法六十日当有此证，设有医治逆者，却一月加吐下者，则绝之。 [提要] 论述妊娠的诊断及恶阻轻者的证治 平脉：平和无病之脉象 尤怡“阴脉小弱者，初起胎气未盛，而阴方受蚀，故阴脉比阳脉小弱。” [病机] 胚胎初植胞宫，阴阳气血暂时失调， 胎气上冲，胃失和降 [治疗] 轻者：无需治疗，饮食调养 重者：调和阴阳，安中和胃 方药：桂枝汤“有故无殒，亦无殒。” “外证得之，为解肌和营卫；内证得之，为化气调阴阳。” 此为妊娠恶阻，乃阴阳不和所致。处方：桂枝10克，白芍、大枣各15克，甘草3克，生姜3片。日1剂，水煎服，药用2剂，恶心呕吐止，口渴解，遂以四君子汤善后。 [原文6]妊娠呕吐不止，干姜人参半夏丸主之。 [提要]论述胃虚寒饮恶阻的证治 干姜——温化寒饮 半夏——降逆止呕 人参——益气安胎 丸——便于受纳，和缓补益 “半夏得人参，不惟不碍胎，且能固胎” 功用：温中散寒，蠲饮止呕