6.心肌梗死课件.pptVIP

心肌梗死 定义 病因及发病机制、病理 心肌梗死 定义 心肌严重持久缺血 冠脉血供急剧中断 心肌缺血性坏死 心肌梗死 机制 病因 基本病因 冠状动脉粥样硬化 冠状动脉栓塞、炎症、畸形、 痉挛和冠状动脉口堵塞。 冠脉内粥样斑块破裂、出血、或冠脉痉挛持续，使冠脉完全闭塞。 斑块破裂诱发因素 晨起6时至12时交感活性增强，冠脉张力增高。 2 休克、脱水、出血、外科手术或严重心律失常，致心输出量骤降，冠脉灌流量锐减。 3 情绪激动、重体力劳动或血压巨升，心脏负荷加重，心肌耗氧猛增。 4 其他 饱餐、用力大便等等。 心肌梗死 病理 心肌的病理生理改变 冠状动脉闭塞20~30分钟心肌开始坏死，1~2个小时闭塞血管所供应的中心区域心肌发生凝固性坏死。之后液化、吸收，新生肉芽充填，6~8周形成斑痕愈合，称OMI。 泵衰竭 KiLLip分级方法 Ⅰ级 尚无明显心力衰竭； Ⅱ级 有左心衰竭，肺部啰音＜50%肺野； Ⅲ级 有急性肺水肿，全肺大、小、干、湿啰音； Ⅳ级 有心源性休克等不同程度或阶段的血流动力学变化。 心室重塑remodeling 心梗的后续改变，左心室体积增大、形态 改变及梗死节段心肌变薄和非梗死节段心 肌增厚，对心室的收缩效应及电活动均有 持续不断影响，早期干预。 心肌梗死