王婷护理查房 2016.1.8.pptVIP

病情介绍 目前诊断： 诊断：1. 多发性脑梗塞； 2. 高血压3级 3.冠心病 2015.12.16 P.躯体移动障碍：与脑梗塞引起的偏瘫有关 I 1. 安置舒适体位，患肢保持功能位 2.向家属讲解功能锻炼与疾病恢复的关系，指导进行患肢的被动功能锻炼 3.肢体被动功能锻炼是从小到大，循序渐进 O:目标：未发肌肉萎缩（2016.1.8） 2015.12.16 P.皮肤完整性受损的危险：长期卧床,肢体偏瘫有关 I 1．保持床单位整洁平整、保持皮肤清洁干燥及时更换污染床单及衣物 2. 加强翻身拍背，翻身时避免拖,拉,拽,温水擦洗皮肤3.进食高蛋白维生素丰富及高热量的食物 4.每天温水擦浴一次 O目标：无皮肤受损及压疮的出现（2016.1.8） 2015.12.16 P低效型呼吸形态：与肺部感染有关。 I 1.严密监测神志、瞳孔、生命体征变化； 2.抬高床头，头偏向一侧，及时清理呼吸 道,保持呼吸道畅； 3.密切观察，遵医嘱给予抗炎治疗。 4.予以翻身拍背。 O:目标：呼吸平稳。（2016.1.6） P.知识缺乏 与缺乏疾病相关知识有关 I1.经常巡视病房，及时为家属解答疑问 2.向家属讲解疾病的相关知识 3.根据病人的情况给予健康教育 O目标：让家属对疾病有基本的了解 2015.12.17 P:营养失调：予低于机体