药源性糖代谢紊乱课件.pptVIP

移植术后新发DM的治疗包括:控制饮食，生活方式改善，口服降糖药物或使用胰岛素治疗，应避免使用对移植器官有损害的口服降糖药物。 文献报告1例他克莫司在移植术后诱发糖尿病酮症酸中毒，停用他克莫司，换用环孢素A后患者血糖和胰岛功能完全恢复正常。 1．3 抗精神病类药物 抗精神病类药物分为第一代 (典型抗精神病类药物)吩噻嗪类 (如氯丙嗪)、丁酰苯类 (氟哌啶醇)和硫杂葸类(三氟噻吨)。和第二代抗精神病类药物 (非典型抗精神病类药物),有氯氮平、奥氮平、利培酮、喹硫平、齐拉西酮和阿立哌唑等。 第二代药物由于有效且较少副反应，临床应用逐渐增多。但是，无论是哪类药物，均有诱发DM的危险，严重时可发生糖尿病酮症酸中毒。 抗精神病药物诱发的DM通常发生在药物开始治疗的 6个月内。 不同类型抗精神病药物之间，诱发DM的相对危险度不同： 最易诱发DM的药物是氯氮平和奥氮平。其次是喹硫平和氯丙嗪。而齐拉西酮，阿立哌唑，利培酮和氟哌啶醇则不易诱发DM。 服用氯氮平治疗1年的精神病患者，发生DM的危险是未用的患者的7.44倍。在氯氮平治疗5年的患者中，30％发生了DM。 对52例患者(有或无DM)接受奥氮平治疗前后的情况进行了观察。与用药前仅1％的患者葡萄糖浓度高于8mmol／L相比，用药后33％的血糖升高。 抗精神病药物诱发DM的