主动脉夹层01课件.pptVIP

主动脉夹层（Aortic dissection） 威海市立医院急诊科 何旭东 定　义 血液渗入动脉中层 １８２０年Laennec命名夹层动脉（aneurysm） 70年代更名为动脉夹层 病　因 中层胶原及弹性硬蛋白变性（ＦＢＮ－１） 动脉粥样硬化：多合并高血压 先心病：主动脉狭窄、主动脉瓣畸形 妊娠：产前３个月或产后１个月 主动脉炎：白塞氏病、结节性多动脉炎、无脉症（Takayasu动脉炎） 外伤 肿瘤 病理分型 内膜撕裂、中层分离 中层滋养血管破裂　　血肿　　内膜撕裂 内膜撕裂浅状，没有血肿，夹层局限 动脉粥样斑块穿透性分离　　血肿形成 医源性损伤或外伤 临床分类 DeBakey分型 Ｉ型　起源于升主动脉并延伸至降主动脉，２５％～５０％ Ⅱ型　主动脉瓣上数厘米，局限于升主动脉，１４％ Ⅲ型　降主动脉以下向远端扩张，６０.５％　 临床分类 Stanford分型 Ａ型　累及升主动脉　２／３ Ｂ型　累不及升主动脉　１／３ 临床表现 急性 ２周，占２／３ 慢性 ２周，１／３ 男∶女＝２～３∶ １ 妊娠见于年龄小于４０岁的妇女 临床表现 胸痛 撕裂样、极痛苦 硝酸甘油无效 胸前：升主动脉 肩胛间：降主动脉 心血管表现 血压变化： ８０％～９０％有高血压，特别累及肾动脉时； 低血压常见于近端动脉夹层。 心包填塞：心包积血。 心血管表现 主动脉瓣返流 发生率１６％～６７％； 主动脉不