小肠低度恶性平滑肌肉瘤病例讨论精选.pptVIP

病例讨论 满都花 患者 男 56岁 住院号：65673 主诉：下腹部肿物五个月 现病史：患者于五个月前无意中发现下腹部直径约8cm大小肿块，局部无压痛，感憋胀，无发热未诊治。五个月来该肿物逐渐增大，憋胀加重，今求诊治来院，门诊以“盆腔肿物”收入院。患者自发病以来，饮食睡眠好，消瘦明显，无恶心呕吐，排便次数增多，尿频尿急，无便中带血及血便。 体格检查：心肺未见明显异常，腹部可及直径约10cm大小包块。  实验室检查： 血尿便未见明显异常。 肿瘤标记物未作。 外院超声提示：膀胱前方可探及大小约11.1cmx10.1cm囊性包块，界清，形态不规则，内壁不光滑，内可见点状强回声及分隔，内部未见明显血流信号。 CT 图像 CT 诊断 1.腹膜后软组织肿块影，考虑血管平滑肌瘤， 恶性可能性大。双侧髂窝前团块影软组织密度影，考虑堆积小肠，建议MR扫描，除外转移。 2.肝右叶多发低密度病灶，考虑小囊肿。 3.左侧肾盂轻度扩张，请结合临床。 4.腹腔积液。 5.横结肠及结肠肝曲扩张积气。 6.膀胱内强化结节影，建议膀胱镜检查。 7.直肠壁增厚，请结合临床。 病理结果 小肠低度恶性平滑肌肉瘤，累及膀胱，肠系膜淋巴结反应性增生。 分型： 完全血管外型 血管内型 血管内外混合型 诊断要点 临床与病理 腹膜后次常见肉瘤，约占30%。 静脉内最常见肿瘤。 高峰年龄为40~60岁。 腹膜后平滑肌