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- 2017-06-08 发布于湖北
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川崎病培训课件精选
KD的治疗----IVIG 目前主张早期(发病7-10d)静脉注射,可明显减少冠状动脉病变的发生,其机制主要为阻断了引起血管损伤的免疫反应,降低血小板凝聚功能。国际上推荐使用IVIG单次计量2g/kg,10-12h输入。国内有报告单次计量1g/kg,也可达到同样效果。 病程5天内使用静脉丙种球蛋白无反应性增加;病程10-14天内有发热、皮疹等症状仍应用;14天无炎症症状或实验室指标可不用。 KD的治疗——-GCs 一般不用糖皮质激素,机制是能抑制纤维细胞形成?不利于血管炎症修复,促进血小板聚集?动脉瘤形成?血管狭窄。 单用泼尼松组冠状动脉瘤发生率为65%,单用阿司匹林为11%。 接受IVIG和阿司匹林基础上加用糖皮质激素治疗,可使发热时间缩短,冠状动脉瘤发生率降低。剂量:甲泼尼龙冲击量为20-30mg/kg.d,正常后减为1mg/kg.d,2周后减量停药。但仍缺乏大样本随机双盲研究。 KD的治疗——-GCs 目前一致的观点是一般不作为治疗KD的首选药物,适用于KD并严重的心脏炎伴心功能不全或对IVIG治疗不反应且病情难以控制者。 皮疹 常在发病后2-3天出现 多形性红斑。猩红热样改变、或麻疹样皮疹、无疱疹及结痂。 会阴部出现皮肤皮疹并逐渐明显为KD的特征性变化。 肛周皮肤发红或脱皮。 接种卡介苗处重新出现
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