胰腺炎护理查房曹晶晶.pptVIP

胰腺炎 的护理查房 外一 曹晶晶 2015.10.23 病史回顾 护理诊断及护理措施 健康教育 病史回顾 姓名 :胡孔英 性别 : 女 年龄 : 63 岁 科别 : 一病 区 床号 : 29 病史回顾 2015-10-07 患者系“右上腹疼痛不适4小时余”入院。患者自述一年前进食油腻后出现右上腹疼痛不适，为持续性疼痛，阵发性加重，并伴有肩背部的不适，有恶心欲吐，曾在外院检查B超提示为慢性结石性胆囊炎；给予抗炎补液等处理后缓解，后每2-3月发作一次，均给予同样治疗好转，昨日起再发上述症状，现为进一步治疗，遂来我院检查，门诊拟“慢性胆囊炎急性发作、胆囊结石”收住我科。 查体：T36.5℃，皮肤巩膜无黄染，门诊查B超提示：胆囊炎、胆囊肿大、胆囊多发性结石，胆汁淤积。急查血常规中性粒细胞:12.29×*10^9/L↑;淋巴细胞百分率:1.02%↓;中性粒细胞百分率:98.01%↑;白细胞:12.54×*10^9/L↑;血淀粉酶提示危机值：1619 U/L， 初步诊断 :急性胆源型胰腺炎 病史回顾 诊疗计划 :1、普外科护理常规。 2、禁食、胃肠减压。 3、抗感染、解痉、制酸、抑酶及对症支持治疗。 病史回顾 10.7 7:45 急查血淀粉酶1619U/L，为危急值。告知值班医师。 胃肠减压引流畅，置入55cm，外露44cm，妥善固定,并给予抑酶、 抑酸等对症治疗，禁食水中。 9:30 患者复查血淀粉酶危急值示1881u/L,告知医生。 10.8 9:20 遵医嘱予以温水灌肠一次，解黄色软便一次 10.9 9:29 患者复查血淀粉酶：204u/L,尿淀粉酶危急值：1557u/L, 已告知医生，患者无明显腹痛腹胀。 10.11 10:00 患者今日复查尿淀粉酶：390u/L，遵医嘱停胃肠减 压，予拔除胃管，未诉不适。 10.13 9:00 遵医嘱停禁食水改低脂半流质饮食，指导其进稀饭、面条 类清淡易消化饮食。 10.18 9:30 好转出院。 护理措施 P1 焦虑：1、与担心病情及预后有关 2、与环境陌生有关 I1 热情接待患者，介绍医院环境，消除患者的陌生感。 I2 根据医嘱予以疾病相关健康指导，解释病情、治疗及 相关护理。 O 患者焦虑心理有所缓解。 护理措施 P2 知识缺乏 与对病情不了解、缺乏疾病知识有关。 I告知患者相关病情，告知胰腺炎发病的诱因及病情情况。 O 患者及家属对病情有所了解，积极配合治疗。 护理措施 P1 疼痛：与胰腺炎有关 I1 评估患者疼痛的部位，向病人解释疼痛的原因，继予心里指导。 I2 给予持续低流量吸氧，保持呼吸道通畅。半坐卧位，必要时知道家属予以背部按摩缓解疼痛。予以胃肠减压，解痉抑酶治疗，缓解本人疼痛。 O 患者目前未诉有疼痛有所好转。 护理措施 P2活动受限 疼痛有关。 I鼓励患者床上活动，告知患者活动的益处。 O患者能适当床边活动。 护理措施 P3 舒适度改变 与疼痛有关。 I1 提供良好的环境，保持安静。使患者充分得到休息。 I2 保持床单位的整洁，舒适。 I3 及时做好患者的生活护理（包括专科护理）。提供缓解疼痛的措施。 O 患者感觉较舒适。 病程观察 定时复查血尿淀粉酶，观察血尿淀粉酶变化。我院血淀粉酶正常值25-125u/L，尿淀粉酶0-500u/L 观察患者腹痛情况 合理安排输液顺序，保证机体的需要量。 做好患者的生活护理 心理护理 注意生命体征的观察。 健康教育 嘱咐病人一定要继治疗。 注意休息，避免情绪激动，保持良好的精神状态。。 告知病人易发生胰腺炎因素，如饮食、服药等。以防复发。 出现腹痛、腹胀、发热等不适应及时就诊。 谢 谢 聆 听 ！ 查房讨论 陈誉（护士）：加强病情观察、疼痛的护理 丁健（护士）：我院收住的病人有一部分是外地务工人员，疾病知识比较缺乏，针对这样的病人，我们要重点宣教。 方婷婷（护士）：病人知识缺乏，认识不到本病的严重性，加强疾病护理、心理护理，做好胆囊切除术后的饮食指导。 查房总结 束小珍（护士长）：我们在工作中向病人做任何操作都要向病人认真仔细解释清楚。做检查也要向病人把地址告知清楚。凡事要为他人考虑，外