脑出血护理查房 - 副本.pptVIP

脑出血患者护理查房 患者基本病史 生命体征及查体 病例介绍 各种检查 心电图：未见明显异常 头颅CT：示右侧脑出血（量约25ml） 诊断 定义： 脑出血是指原发性非外伤性脑实质内出血，占急性脑血管病的20%-30%，急性期病死率占30%-40%，大脑半球出血占80%，脑干和小脑出血占20% 第二步：是不是脑出血？临床表现 急性期表现有头痛、头晕、呕吐、脉搏减弱、意识障碍、偏瘫、失语、偏盲、大小便失禁等。发病时血压升高170/110 mmHg（23.9/14.6kPa）以上，多数患者脑膜刺激征呈阳性，瞳孔常有双侧不等大，眼底可见动脉硬化、出血。常有心脏异常体征。幕上病变者对侧肢体软瘫，两眼出血侧偏斜，破入脑室或脑干出血则出现深昏迷、高热、去大脑强直、瞳孔缩小或扩大 辅助检查 （1）CT检查 是临床确诊脑出血的首选检查 （2）MRI检查 急性期对幕上及小脑出血的 价值不如CT，但MRI较CT更易发现血管畸形，血管瘤及肿瘤等出血原因 （3) 数字减影脑血管造影（DSA） 病因 （1）高血压并发细小动脉硬化 （2）颅内动脉瘤 （3）脑动脉畸形 （4）其他：脑动脉炎、血液病先天性血管畸形、梗死性脑出血、抗凝或溶栓治疗等 有便秘的危险： 与体液丢失、液体摄入不足、食物摄入减少、活动减少或肠蠕动缓慢有关 潜在并发症： 脑疝，消化道出血，褥疮 护理措施 一、降低颅内压和控制脑水肿以防止脑疝形成 二、控制高血压以防止进一步出血 三、保持呼吸道通畅 四、加强营养 五、并发症的预防和护理 六、心理护理 一、降低颅内压和控制脑水肿以防止脑疝形成 体位:抬高床头15-30°。保持头与脊柱同一直线、避免过伸过屈。 病情观察和记录:观察记录病人的意识、瞳孔、生命体征、神经系统体征。注意病人的电解质平衡，要防止 钠潴留和低钾血症。 对抗脑水肿:脱水:20%甘露醇、速尿、白蛋白。限制入量＜1500～2000ml/d，尿量＞600ml/d。激素:地米、氢可。尽早短期使用。过度换气:维持PaCO2：30-35mmHg(正常35-45mmHg)，不可低于25mmHg以免脑缺血。 二、控制高血压以防止进一步出血 控制高血压，降低增高了的血压是防止进一步出血的重要措施，但不宜将血压降得过低，以防供血不足。一般以维持在150～160/90～100mmhg为宜。 三、保持呼吸道通畅 脑出血病人多伴有昏迷，头部位置不当常引起窒息。病人应取侧卧位，将头偏向一侧。防止呕吐物反流造 成误吸。呕吐物以及咽喉部分泌物要及时吸出。为预防肺炎，应经常翻身叩背。使呼吸道内分泌物引流通畅，及时清除气管内分泌 物。做好气管插管或气管切开的准备，以确保呼吸道通畅。 　　　健康教育 Ａ·脑溢血病人康复期无吞咽困难，宜以清淡、少油腻、易消化的柔软平衡膳食为主 　B·加强功能锻炼 康复训练应在病情稳定后早期开始，包括肢体的被动及主动练习，语言能力及记忆力，教会病人及家属自我护理方法。 　C·脑出血病人有再出血的危险，病人应避免再出血的诱发因素。高血压病人应特别注意气候变化，规律服药，将血压控制在适当水平。 　　D·控制不良情绪，保持心态平稳，避免情绪波动。 * 廊坊市人民医院 急诊科 2013.08.12 李京 患者床号：抢4 患者姓名：赵艳 性 别：女 年 龄：34岁 因被人发现意识不清伴呕吐1小时余 于2013年8月11日18时20分由 平车送入我科。 病例介绍 入院后查：T 35.5℃，P80次/分，R20次/分，BP240/150mmHg；查体：神志呈浅昏迷状态，双瞳孔左:右≈3.5：3.5毫米，对光反射灵敏，双眼球向右侧凝视，格拉斯哥昏迷指数评分：8分。心肺征阴性，左侧病理征阳性，肢体活动差。 右侧脑出血 第一步：什么是脑出血？ 本病人 本病人CT明确诊断 第三步：是什么性质和类型的脑出血？  临床表现 (1) 基底节区出血 壳核与丘脑——高血压性脑出血2个最常见部位 轻型 多为壳核或丘脑的小量出血，表现为“三偏” 重型 多为壳核或丘脑的大量出血，血肿侵及内囊或破入脑室，病情凶险，出现意识障碍 极重型 可出现四肢强直性痉挛 (2) 脑叶出血 头痛\呕吐\失语症\视野异常\脑膜刺激征 顶叶出血——常见, 偏身感觉障碍\空间构象障碍 额叶出血——偏瘫\Broca失语\摸索等 颞叶出血——Wernicke失语\精神症状 枕叶出血——