脑梗塞护理查房(李瑞丽).pptVIP

五、治疗护理 1、用药治疗 急性脑梗死的治疗原则是：①综合治疗及个体化治疗： 在疾病发展的不同时间，针对不同病情、病因采取有针 对性的综合治疗和个体化治疗措施。②积极改善和恢复 缺血区的血液供应，促进脑微循环，阻断和终止脑梗死 的病理进程。③预防和治疗缺血性脑水肿。④急性期应早用脑 细胞保护治疗，可采取综合性措施，保护缺血周边半暗带的脑 组织，避免病情加重。⑤加强护理和防治并发症，消除致病因 素，预防脑梗死再发。⑥积极进行早期规范的康复治疗，以降 低致残率。⑦其他：发病后12h内最好不用葡萄糖液体，可用 羟乙基淀粉(706代血浆)或林格液加三磷腺苷(ATP)、辅酶A及维 生素C等，避免在急性期用高糖液体加重酸中毒和脑损害。 2、一般治疗 急性期应尽量卧床休息，加强皮肤、口腔、呼吸道及大小便的护理。注意水、电解质的平衡，如起病48～72h后仍不能自行进食者，应给予鼻饲流质饮食以保障营养供应。 3、护理 （1）饮食护理。 应给予病人高热量、易消化普通食物，可以是牛奶、米汤、菜汤、鸡蛋、淀粉、菜汁、肉汤和果汁水等，为方便进食，可剁馅或缟浆。如进食正常，食物可不用机械高密度处理。 但不要高盐、肥腻，还要结合病人有没有其它病选用食物，如糖尿病患者不能食溏。 每日3～4餐即可。建议多吃黑木耳和芹菜等，前为软化血管，后为降血压。 （2）生活护理 每天早晚及饭后给病人用盐水清洗口腔、甚至刷牙，每周擦澡1～2次，每日清洗外阴一次，隔日洗脚一次等， 洗漱时还可适当进行热溥患侧身体，促进血液循环。 平时保证适度的按摩推拿。 保证病人住房环境良好。 （3）心理护理 关心体贴、安慰鼓励患者，多与患者沟通，给予患者精神及物质方面的支持，解除患者的顾虑，稳定患者的情绪，有利于患者的康复。? 尊重患者，耐心倾听病人诉说，与患者谈话时声音要大，速度要慢，措词应简短清晰，重复重点，必要时可使用辅助器材，如助听器，识字卡片等，以便更好的沟通。? 拟题问题 脑梗塞局灶性神经功能缺损的表现是什么？ 脑疝的急救流程？ 肌力的分级？ 脑梗塞局灶性神经功能缺损的表现是什么 失语 偏瘫 偏盲 偏身感觉障碍 吞咽困难 精神症状 头眼向病灶侧凝视 脑疝的急救流程？ 肌力的分级 0级　完全瘫痪，不能作任何自由运动。 Ⅰ级　可见肌肉轻微收缩 。 Ⅱ级　肢体能在床上平行移动。? Ⅲ级　肢体可以克服地心吸收力，能抬离床面。? Ⅳ级　肢体能做对抗外界阻力的运动?。 Ⅴ级　肌力正常，运动自如。?  * 查房目的 一、了解病人的护理质量。 二、了解指导护生运用护理程序的能力，责护带教的质量。 三、复习疾病的相关知识。 基本资料 患者岳小遵，女性，83岁诊断为：左侧肢体无力原因待查？（脑梗塞），文盲，农民，已婚。 主诉 左侧肢体麻木、乏力、活动不灵3天。 发病经过 患者自诉3天前无明显诱因出现左侧肢体麻木、乏力、酸痛不适，活动受限。偶感头昏、头痛，呈持续性闷痛，颈部酸痛不适，无眼花、耳鸣、视物旋转、恶心、呕吐、发热，无嗳气、反酸、恶心、呕吐，无腹痛、腹泻、黑便，无抽搐、晕厥、大小便失禁等症。病后院外未行治疗，今日到我院就诊。门诊以“左侧肢体乏力原因待查（脑梗塞？）”收住我科。 发病经过 患者自病以来，精神、饮食、睡眠欠佳，大小便正常，体力下降，体重无明显改变。查体T:36.2℃??P:78次/分??R:20次/分??BP:134/64mmHg。 神志清楚，发育正常，营养中等,正常面容，自主体位，步行入院，查体合作，对答切题。言语清晰，呼吸平稳，未闻及异常气味。瞳孔等大等圆约2mm，对光反射灵敏。 结合MRI+DWI显示：1.右侧丘脑急性腔隙性梗塞； 2.高脂血症； 3.低钾血症。 入科时查体及处理 腋温36.2℃，脉搏78次/分，呼吸20次/分，血压 134/64mmHg。神志清，一般情况差，瞳孔等大等圆直径约2mm，对光反射灵敏,右侧肢体肌力正常，左侧肢体肌力4级，查体合作。跌倒/坠床评分9分。入院时医嘱予内科护理常规Ⅰ级护理，病危通知，暂禁食，绝对卧床休息，吸氧，心电监护， 注意神志瞳孔生命体征变化，予予“核黄素、复方氨基酸注射液”营养脑细胞，“灯盏花素注射液”活血化瘀、通络止痛等。控制输液速度40d/min。 相关辅助检查 特殊检查 3月11日：颅脑、胸部CT 1.左侧基底节陈旧性腔梗； 2.慢支炎、肺气肿； 3.左心室稍大。 3月12日：颅脑MR 1.右侧丘脑急性腔隙性梗塞； 2.大脑皮质下动脉硬化致脑白质稀疏。 相关辅助检查