第七章病位辨证.ppt

下汲肾阴 阳亢于上 肝阳升发太过 肝阴虚 肾阴亏虚 肝肾阴虚 肝阳上亢 肝阳化风证 日久 亢逆无制 十四、脾肾阳虚证 （1）定义：是指由于脾肾阳气亏虚，温化失权，表现以泄泻或水肿为主症的虚寒证候。 （2）病机证候要点： 泄泻 +脾肾阳虚一般证 水肿 思考： 1、肝风内动四证的主症有何区别？ 2、脏腑兼症十三证的证候特点是什么？ 3、名词解释：心肾不交证 助脾胃运化——胆失疏泄不助脾胃运化 胆—贮存，排泄胆汁 ——腹胀满纳少，呕恶,便溏,泄泻 肝胆失于疏泄——胆汁不循常道——黄疸，口苦 胆主决断——胆气不足——胆怯易惊，多疑善虑 五、胆生病理特点 一、胃气虚证（见气虚证） 1、受纳腐熟功能减退+胃气上逆+气虚证 2、证候特征：胃失和降的表现+气虚证 3、脾气虚与胃气虚的异同点： 腑病常见证候 ? 共同点 脾气虚 胃气虚 病机 运化腐熟功能减退 水湿 受纳腐热功能减退，胃气上逆 临床表现 脘腹胀而纳少 食后胀甚，喜按 面色萎黄+气虚证 腹胀隐痛 大便溏泻 肥胖，浮肿 胃脘隐痛痞胀 嗳气 二、胃阳虚证：（见阳虚证） 1、病机要点： 机能减退 胃的受纳腐熟功能减退——纳少 全身机能减退（气虚一般证候） 阳虚生内寒 胃脘冷痛，食物难化 畏寒肢冷，泛吐清水 2、证候特征：胃失和降+阳虚证 3、脾阳虚与胃阳虚的区别 ? 共同点 脾阳虚 胃阳虚 病机 运化腐熟功能减退 阳虚生内寒 水湿内停 受纳腐熟无能 胃气上逆 表现 脘腹绵绵作痛，喜温喜按，纳少，面白无华，口淡不渴+阳虚生内寒证 腹胀隐痛 大便稀溏 肢体浮肿，水便短少 白带量多，清稀色白 胃脘冷痛 泛吐清水，不消化食物 三、胃阴虚证 1、定义：指由于胃阴不足，胃失濡润所表现的证候。 2、病机要点与临床症状：  胃阴亏虚 胃失和降——干呕呃逆 虚热内扰证：类似津液亏虚证 3、证候特点：口燥咽干，便秘，溲短赤，舌红少津，脉细数。 4、虚热不明显者，常称胃燥津亏证。 四、胃热炽盛证 1、定义：是指由于胃火炽盛，胃失和降所表现的实热证候。 2、病机要点与临床症状： 胃热炽盛 胃失和降——灼痛，拒按 胃火循经上扰——邪龈肿痛 机能亢进——消谷善饥 迫血妄行——衄血、吐血 热盛伤津——口渴，便秘，溲短赤 舌红、苔黄、脉数 3、证候特点：胃脘灼热疼痛及实火内炽（消谷善饥）证。 4、胃热炽盛证与胃阴虚证的异同点 ? 共同点 胃热炽盛证 胃阴虚证 病机 胃失和降 机能亢进，热伤血络 胃火上扰，浊气上逆 胃失滋濡 胃气上逆 表现 胃脘灼痛 口渴 大便干结 舌红脉数 灼痛拒按 消谷善饥 口臭、牙龈肿痛、溃烂 齿衄、吐血 舌红苔黄，脉滑数 隐隐灼痛 饥不欲食 胃脘嘈杂，脘痞不舒 干呕呃逆 舌红少津、脉细数 ? 五、寒饮停胃证 1、定义：指寒饮留滞胃肠所表现的证候。 2、病机与临床表现： 本虚标实 本虚——中阳亏虚而不振——脘冷痛，喜温喜按。 标实——饮邪内停 气机阻滞——胃脘胀闷，纳少， 胃失和降——泛吐清水 饮留于胃或肠—胃中振水音,肠鸣漉漉 清阳不升——头目眩晕 舌淡苔白滑、脉沉滑 3、证候特点：胃肠水声漉漉，脘腹胀满。 六、寒滞胃肠证 1、定义：是指由于寒邪侵犯胃肠，表现以脘腹冷痛为主症的实寒证候。