开题报告-----3.doc

一．开题报告 高危非致残性缺血性脑血管事件的预后与血压变异性的关系研究 （一）概述（包括国内外与本课题研究概况、水平和趋势；本课题的特色和创新之处；立论依据或假说形成的思考；科学意义和可行性分析）。 高危非致残缺血性脑血管事件（High-riskNon-DisablingIschemicCerebrovascularEvents，HR-NICE）是指存在下列情况之一者：①发病时间小于24h的高危TIA（ABCD2≥4分）和轻型卒中；②急性多发性脑梗死；③颅内或颅外大动脉粥样硬化性狭窄≥50%。 流行病学调查研究显示[10]，我国TIA患病人群为2390万，其中ABCD2评分在4分以上的高危人群高达78%。中国国家卒中等级II数据显示，缺血性卒中比例为85%，其中轻型卒中比例占缺血性卒中人群46.4%。尽管TIA不遗留神经功能障碍，但却是未来缺血性事件的高危因素，尤其是TIA症状出现后的几天和几周内，研究表明，短暂性脑缺血发作7天复发风险为8%，一个月为11.5%，三个月为17.3%。在这三个时间段，轻型卒中的风险分别为11.5%、15%、和18.5%。可见TIA与轻型卒中有相似的流行病学特征，均具有高的早期卒中复发风险[11]。 急性多发性脑梗死（ABMI）指影像学检查发现2处或2处以上新发梗死病灶，是特殊类型的脑梗死[12]，Altieri 等【11】对发病 15 d 内的 142 例缺血性脑卒中患者行 DWI 检查， 其中 19 例(13.4%)为 AMBI。Ｒoh 等【2】对发病 4 d 内的 329 例缺血性脑卒中行DWI、MＲI 和磁共振血管造影（MRA） 检查，发现AMBI 95 例(28. 9%)。且其病情复杂多变，临床上容易进展，预后较差，前循环 AMBI 者40%生活完全不能自理或死亡，后循环 AMBI 者 25% 生活完全不能自理或死亡[13]。 根据脑血管解剖，大动脉粥样硬化可以分为颅内、颅外动脉粥样硬化性狭窄/闭塞。大量流行病学调查显示，根据TOAST分型的5个亚型中，大动脉粥样硬化二研究目的 三实验设计和方法：四研究进度：2016.10-2016.11 查阅文献、设计试验，综述及开题报告 20-2017.07 收集研究所需的病例资料，记录并整理。 2017.07-2017.10 分析数据、 （五预期成果：六实现本课题目标已具备的条件1）本人，已具备的科研理论基础2）本人已查阅了大量国内外文献，熟悉具体的及方法3）本人导师 4）七课题经费及来源主要参考文献 主要参考文献。 [1]Bonita R, Mendis S, Truelsen T, et al.The global stroke initiative.Lancet Neurol.,2004,3:391-393. [2]Ragoschke -Schumm A,Walter S,Haass A，et al.Translation of the time is brain concept into clinicalpractice: focus on prehospital stroke managemen.Int J Stroke,2 0 1 4,9: 3 3 3 -3 4 0 . [3]Strong K, Mathers C, Bonita R. Preventing stroke: saving lives around the world. Lancet Neurol, 2007, 6: 182-187. 3 [4]Murray CJ, Lopez AD. Measuring the global burden of disease[J]. N Engl J Med,2013,369:448-457 [5]Johnston SC, Mendis S, Mathers CD. Global variation in stroke burden and mortality: estimates from monitoring, surveillance, and modeling[J]. Lancet Neurol,2009,8:345-354 [6]中华医学会神经病学分会脑血管病学组缺血性脑卒中二级预防指南撰写组.中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南 2010.中华神经科杂志,2010,43(2):154-160. [8]Liu L，Wang D，Wong KS，et al. Stroke and stroke care in china： huge burden, significant workload，and a national priority[J]. Stroke，2011， 42：3651-3654 [9