强制性脊柱炎.docVIP

强直性脊柱炎临床路径 （2016年版） 一、强直性脊柱炎临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为强直性脊柱炎（ICD-10：M45.x00）或2009年中轴型脊柱关节病的分类诊断 （二）诊断依据。 一）根据1984年修订的纽约诊断标准： 临床标准： 1.下腰痛持续至少3个月，活动（而非休息）后可缓解； 2.腰椎在垂直和水平面的活动受限； 3.扩胸度较同年龄、性别的正常人减少。 确诊标准： 具备单侧3-4级或双侧2-4级X线骶髂关节炎，加上临床标准3条中至少1条。 二）或2009年中轴型脊柱关节病的分类诊断： 腰背痛3个月且发病年龄小于45岁的患者(无论是否有外周临床表现)，符合下面其中一项标准： 1. 影像学显示骶髂关节炎且具有≥1个脊柱关节炎特征 2. HLA-B27阳性且具有2个脊柱关节炎特征 脊柱关节炎特征包括：1）炎性腰背痛； 2）关节炎； 3）肌腱附着点炎(足跟) ；4）葡萄膜炎； 5）指(趾)炎； 6） 银屑病； 7）克罗恩病/溃疡性结肠炎； 8）NSAID治疗有效；9） 具有脊柱关节炎家族史；10） HLA-B27阳性； 11）CRP升高 。 （三）治疗方案的选择 诊断或分类诊断明确 根据 1984修订的纽约诊断标准/2010年强直性脊柱炎诊治指南（中华医学会风湿病学分会）或2009年中轴型脊柱关节病的分类诊断，结合2006/2010年ASAS/EULAR