引流护理.ppt

（一）评估和观察要点。 1.评估患者生命体征及病情变化。 2.观察引流液颜色、性质、量。 3.观察长管内水柱波动，正常为4～6cm，咳嗽时有无气泡溢出。 4.观察伤口敷料有无渗出液、有无皮下气肿。 （二）操作要点。 1.连接引流装置，使用前检查引流装置的密闭性能，保持连接处紧密，防止滑脱。 2.引流瓶低于胸壁引流口平面60～100cm，水封瓶长管没入无菌生理盐水中3～4cm，并保持直立。 3.定时挤压引流管，引流液多或有血块则按需正确挤压，捏紧引流管的远端，向胸腔的方向挤压，再缓慢松开捏紧的引流管，防止引流瓶中液体倒吸；如接有负压装置，吸引压力适宜，过大的负压引起胸腔内出血及患者疼痛。 4.根据病情尽可能采取半卧位。 5.引流装置应保持密闭和无菌，保持胸壁引流口处的敷料清洁干燥，敷料渗出液较多应及时通知医生更换。 6.根据病情需要定时准确记录引流量。 7.引流瓶内无菌生理盐水每天更换，引流瓶每周更换，床旁备血管钳，更换时必须夹闭引流管，防止空气进入胸膜腔引起气胸。 （三）指导要点。 1.告知患者胸腔引流的目的及配合方法。 2.鼓励患者咳嗽，深呼吸及变换体位，并告知正确咳嗽、深呼吸、变换体位的方法。 （四）注意事项。 1.出血量多于100ml／h，呈鲜红色，有血凝块，同时伴有脉搏增快，提示有活动性出血的可能，及时通知医生。 2.水封瓶打破或接头滑脱时，要立即夹闭或反折近胸端胸