心力衰竭.pptVIP

慢性心力衰竭临床表现 一 左心衰竭 （一）症状 1 程度不同的呼吸困难 （1）劳力性呼吸困难 （2）端坐呼吸 （3）夜间阵发性呼吸困难 （4）急性肺水肿 一 左心衰竭 （一）症状 2 咳嗽、咳痰、喀血 3 乏力、疲倦、头晕、心慌 4 少尿及肾功能损害症状 （二）体征 1 肺部湿性啰音 2 心脏体征 心脏固有体征，P2亢进、舒张期奔马律 二 右心衰竭 （一）症状 1 消化道症状 2 劳力性呼吸困难 三 全心衰竭 （二）体征 1 水肿胸腔积液 2 颈静脉征 3 肝脏肿大 4 心脏体征 基础体征，右室扩大三尖瓣关闭不全杂音 实验室检查 X线检查 MS 观察心影大小肺淤血程度 二尖瓣开放面积缩小 心脏彩超 观察心脏的结构功能变化 二尖瓣曲线回声增粗，反光增强；EF斜率减慢，A峰逐渐消失，为城垛样曲线舒张期二尖瓣后叶运动与前叶同向 诊断与鉴别诊断 一 诊断：综合病因、病史、症状、体征及客观检查。应有明确的器质性心脏病诊断。 二 鉴别诊断 1 支气管哮喘 年龄、病史、症状、体征 2 肝硬化伴下肢浮肿 3 心包积液、缩窄性心包炎 慢性心力衰竭的治疗 一 治疗原则和目的 不仅缓解症状，必须采取综合治疗措施，包括病因治疗，调节心力衰竭的代偿机制，减少神经体液因子的过度激活。提高运动耐量，改善生活质量；阻止或延缓心室重塑；降低死亡率。 二 治疗方法 （一）病因治疗：治疗