循环系统常见症状及护理.doc

循环系统常见症状及护理 焦作市第二人民医院内一科 王栋梅 循环系统疾病常见症状 1、心源性呼吸困难：又称气促或气急，是病人在休息或较轻的体力活动中自我感觉到的呼吸异常。循环系统疾病引起呼吸困难最常见的病因是左心功能不全，也可见于右心功能不全，心包炎、心包压塞等。 （1）劳力性呼吸困难：是最早出现也是病情较轻的一种。其特点是在体力活动时发生或加重，休息后缓解或消失。引起呼吸困难的体力活动如快步行走、上楼、一般速度步行、穿衣、洗漱等。 （2）夜间阵发性呼吸困难：常发生在夜间，于睡眠中突然憋醒，并被迫坐起或下床，开窗通风后症状才逐渐缓解。 （3）端坐呼吸：常为严重心功能不全的表现之一，病人平卧时有呼吸困难，常被迫采取坐位。 2、胸痛： 许多循环系统疾病可产生胸痛，常见的有各型心绞痛、急性心肌梗死、急性主A夹层动脉瘤、急性心包炎、心脏神经官能症。 典型心绞痛位于胸骨左，呈阵发性压榨样痛，于体力活动或情绪激动时诱发，休息后可缓解。 急性心肌梗死多是持续性剧痛，呈濒死感,伴心律、血压改变； 急性主A夹层动脉瘤病人可出现胸骨右或心前区撕裂样剧痛或烧灼痛. 急性心包炎引起的疼痛可因呼吸或咳嗽而加剧； 心脏神经官能症也可出现心尖部针刺样疼痛，但与劳累、休息无关，且活动后减轻，常伴有神经衰弱症状。 3、心悸：是指病人自觉心跳或心慌伴心前区不适感。 最常见的病因为心律失常，如心动过速、心动过缓、早搏等。 也可因心脏搏动增强，如各种器质性心血管疾病心功能代偿期及全身性疾病，如甲亢、贫血、发热、低血糖反应等，以及心脏神经官能症所致。 此外，生理性因素如健康人剧烈运动，精神紧张或情绪激动，过量吸烟、饮酒，饮浓茶或咖啡。 应用某些药物如肾上腺素类、阿托品、氨茶碱等可引起心率加快，心肌收缩力增强而致心悸。 心悸严重程度并不一定与病情成正比，初发、敏感性较强者，夜深人静或注意力集中时心悸明显，持续较久者适应后则减轻。心悸一般无危险性，但少数由严重心律失常所致者可发生猝死。此时多有血压降低、大汗、神志改变或意识障碍，脉搏加速或微弱不能触及。另外，初发心悸时不适应感明显，常引起病人紧张、焦虑或恐惧，此种不良情绪又使交感神经兴奋，心脏负荷加重，甚至诱发心律失常而使心悸加重。 4、晕厥：晕厥是一时性广泛脑组织缺血、缺氧所引起的短暂的、突发的可逆性意识丧失。晕厥可由多种病因引起，包括心脏性、血管神经性、代谢性、药物性以及脑血管病变等。心脏性晕厥又有多种病因，其中以严重心律失常造成长时间心脏停搏或无有效的心排量为常见。其它原因有急性心脏射血受阻、心肺功能不全等。心脏停搏5～10s即可发生晕厥，这类由于心排血量突然下降而产生的晕厥称阿－斯综合症，是病情严重而危险的征兆。 5、心源性水肿： 心源性水肿最常见的病因为右心衰竭或全心衰竭，也可见于渗液性心包炎或缩窄性心包炎。系钠水潴留和静脉瘀血而毛细血管压升高所致。其特点是早期出现在身体下垂部位如卧床病人的背骶部或非卧床病人的足踝部，用指端加压水肿部位，局部可出现凹陷，称为凹陷性水肿。患者可延及全身，出现胸腔积液、腹腔积液。 病人常主诉手、脚肿，佩戴的手表、戒指，穿的鞋袜变紧。水肿常在下午出现或加重，休息一夜后减轻或消失。有肝大伴腹水的病人常诉腰带变紧。此外，还会出现尿量减少，近期体重增加等。 护 理 1、嘱病人绝对卧床休息，根据病情采取合适的卧位，如半卧位、端坐位 2、给予低盐、低脂、易消化的饮食或半流质饮食，易少食物多餐 3、病人晕厥时应立即将患者平放仰卧位，将下肢抬高，以增加回心血量，迅速检查病人意识状态、大动脉搏动、瞳孔、呼吸等的变化，如发生心跳骤停，应立即行心肺复苏术。 4、疼痛发作时，应立即就地休息，评估疼痛时部位、性质、持续时间，心绞痛发作者含服硝酸甘油等药物，若AMI患者应迅速给予度冷丁或吗啡止痛。 5、给予氧气吸入，根据病情选择氧流量及湿化液。 6、尽量避免一些诱因，如受凉、妊娠、分娩、饱餐、剧烈活动等。 7、严密监测心率、心律、血压的变化。 8、教会病人正确测量血压、脉率。 9、有心功能不全者要根据病情限制液体量及输入速度，记录24小时出入量，定期测量体重。 10、加强基础护理，保持皮肤、口腔粘膜清洁、无破溃。 11、保持大便通畅。 12、制定合理的计划卧床期间进行床上主动或被动的肢体运动，病情许可情况下尽可能生活自理，如果活动时出现心悸、心前区不适、呼吸困难、极度疲乏时，应立即停止活动，就地休息。 用药注意事项 严格按照药物的浓度、剂量、使用时间用药，以保证药物达到最好的剂量，如24小时的压力曲线为：2AM-3AM为最低谷，6AM开始上升，8AM-9AM最高峰。5PM-6PM为第二个高峰，所以降压药一般6AM-6PM服用。 1、利尿剂：主要可引起低血钾，常用的排钾利尿剂为噻嗪类和呋噻米，保钾利尿剂