心肌梗死查房.ppt

治疗 心电图 实验室检查 * 急 性 心 肌 梗 死 (Acute Myocardial Infarction) 第四组 杨秀宁 刘黎 高斌强 巩王霞 一.概念 急性心肌梗死是心肌急性缺血坏死，为在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死。临床上表现为持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞计数和血清心肌坏死标记物增高以及心电图进行性改变，可发生心率失常、休克或心力衰竭，属冠心病的严重类型。 概括地说是指冠状动脉急性闭塞血流中断，所引起的局部心肌缺血性坏死。 泡沫 细胞 脂纹 轻度 病变 动脉 瘤 纤维 斑块 复合病变 / 破裂 动脉粥样硬化的进程 动脉粥样硬化的发展进程 二.病因 1、基本病因：冠状动脉粥样硬化，造成管腔严重狭窄和心肌血液供应不足，而侧支循环未充分建立。在此基础上，若发生血供急剧减少或中断，使心肌严重而持久地急性缺血达1小时以上，即可发生心肌梗死。 2.促使斑块破裂出血及血栓形成的诱因 ★晨起6时至12时交感神经活动增加，机体应激反应性增强心。 肌收缩力、心率、血压增高，冠状动脉张力增高。 ★在饱餐特别是进食多量脂肪后，血脂增高，血粘稠度增