手术室护士分专业组管理提高护理质量的应用研究论文.doc

手术室实施专科化管理的体会 王佳嵩 南阳南石医院 河南 南阳 473000 摘要：目的：探讨手术室护士专业化管理，以提高护理质量。方法：将我院手术室护士根据各专科规模，采取专业分组实驰专科化管理。按照“ISO9000”族标准“以顾客为关注焦点”的质量管理原则，制定护理质量评价标准，定期由手术医生、麻醉医生、病人对各组质量进行评价，找出偏差及时纠正。结果：可快速提高护理质量。结论：手术室护士分专业组管理是一种科学有效的管理方法，护理人员的理论水平和技术操作能力显著提高，手术配合水平不断进步，各项护理工作满意度不断提升。 关键词：手术室 专业化管理 护理质量 手术室护理工作具有高风险、高强度、高专业性的特点。随着医学科学的发展，手术技术的不断提高，对手术室护理质量的要求也越来越严格，护士配合手术的方式已从过去的随机性全面参与型向专科性定人参与型转变[1]。我院属于综合性医院，手术品种多，先进仪器设备多，手术室护理人员不足且工作年限短，经验欠缺。常规的手术排班是每天由护士长根据护士的工作年限、年龄、手术的大小随机安排。手术配合变化大，不利于形成系统的知识体系。护士不熟悉手术程序、配合不熟练、影响手术质量。自2004年元月开始，我院实施手术室护士专科化管理，护理质量明显提高，低年资护士也在较短的时间内掌握了各专科手术的护理要点。现报告如下： 1、一般资料 我院属于综合性二级甲等医院。各专科都处在快速发展阶段，手术台数和手术种类迅猛增长，2004年比2003年手术台数增长30%，手术种类增长15%，2005年比2004年手术台数增长31%，手术种类增长19%。我院全员实行聘任制双向选择，每年竞聘1次，择优上岗。手术室护士平均年龄21、75岁，平均在手术室的工作年限1.38年，本科学历占20%，大专学历占50%，中专学历占30%。 2、方法 2.1根据我院各科规模、开展手术种类、手术数量，我们把手术室护士分为4个专业组。分别是：妇产科组，普外科和创伤外科组，烧伤科和整形外科组，神经外科、胸外科和脊柱外科组。每组设组长一名。组长负责本组技术指导和质量检查。第一轮组长由护士长指定高年资、经验丰富，责任心强的护士担任，自第二轮开始，由个人自愿报名，在科内竞聘产生。各专业组采用固定和相对固定的方法。各组均参与倒班。急诊手术由各班值班护士共同完成，择期手术固定由专业组护士完成。各组4个月调换1次，在调换专业组时，要写出本专业经验总结和体会。包括手术大夫的习惯、各专科手术的配合要点等，都要记录下来，以备下一组参考。每年总结出一本手术配合流程。 2.2按照“ISO9000”族标准质量管理体系之“以顾客为关注焦点”的质量管理原则[2]。通过问卷调查，根据“顾客”———患者、手术医生、麻醉医生的要求，结合手术室护理质量管理标准，将工作内容和工作标准量化成具体分值，制定手术室护理质量评价标准。如手术过程控制及考核表，是对巡回护士、洗手护士具体手术过程的考评细则。手术室护士综合考核表是对手术间管理、院感控制、理论操作考核、各项记录、制度落实等护理质量评价的具体评分标准。每月由护士长组织患者、手术医生、麻醉医生对各组护理质量进行评价。以“顾客满意”为护理质量评价标准。 2.3按照整体化护理的要求，术前巡回护士与手术患者沟通，查阅病历，收集资料，找出护理问题，制定护理计划，并将护理计划贯穿于手术全过程中予以实施。器械护士与手术医生沟通，了解对手术的特殊要求，查阅专科书籍，复习有关生理、解剖知识，掌握手术配合要点。术后巡回护士3天内回访患者，评价护理计划实施结果，查看病人皮肤受压情况，肌肉神经有无损伤，有无电刀灼伤等，征求患者的意见。器械护士术后即时征求手术医生的意见和建议，找出质量缺陷，记录在手术缺陷登记本上。 3、结果 3.1护理业务技术提高很快，护理质量明显提高。专科化管理实施以来，护理人员的理论水平和技术操作能力显著提高，手术配合水平不断进步。实施专科化管理前后，无菌技术操作，手术器械准备，各项记录、规章制度落实等有了明显的变化。差异有显著性（p〈0.05）。见表1 3.2在护理查房，业务学习，新护士培训方面，取得了显著的成绩。见表2。 3.3各项护理工作满意度不断提升。实施专科化管理前后满意度的比较。（p〈0.01）差异有统计学意义。见表3 表1 实施专科化管理前后无菌技术，器械准备，手术配合质量对比（合格率%） 项 目 无菌 手术器械 手术配合 各项 规章制度 理 论 操作 器械设备 健康 技术 准 备 质 量 考试 落 实 考 试 考核 仪器完好率 教育 实施前 94 88 89