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脓胸病人的护理1 09护理（5）班 陈敏娟 脓胸 定义：胸膜腔受化脓性病原体感染，产生脓性渗出液积聚，称为脓胸。 分类：（1）按病变范围分为全脓胸和局限性脓胸。 全脓胸是指脓液占据整个胸膜腔，局限脓胸是指脓液积存于肺与胸壁或横隔或纵隔之间，或肺叶与肺叶之间，也称包裹性脓胸。 （2）按病原体不同可分为非特异性脓胸和特异性脓胸。 （3）按病程可分为急性脓胸和慢性脓胸。 病因： 1.急性脓胸：由化脓性细菌引起，常见的细菌是肺炎链球菌，金黄色葡萄球菌和粪链球菌，也可见于克雷白杆菌，铜绿假单胞菌和溶血性流感杆菌等，如发生支气管胸膜瘘时，大多为混合性细菌感染。 胸膜腔感染的主要途径有： ①直接由化脓病灶侵入或破坏胸膜腔，如肺脓肿或邻近组织的脓肿形成 ②邻近部位的化脓性感染：纵隔炎，膈下脓肿，肝脓肿，化脓性心包炎，肾周脓肿，淋巴结脓肿等 ③外伤、异物存留、手术污染、如果术后发生食管吻合口瘘或支气管残端瘘等 ④血源性感染：婴幼儿或体弱者患败血症或脓毒血症时，致病菌经血 达胸膜腔，产生脓胸，为全身脓毒血症的一部分，病情较重，预后不佳。 病因 2.慢性脓胸的原因主要为以下四种： ①急性脓胸治疗不及时或处理不适当 急性脓胸期间选用抗生素不恰当或治疗过程中未能及时调整剂量及更换敏感抗生素脓液生成仍较多如果此时引流管的位置高低