医学伦理学第二篇.pptVIP

⑴医患交往公正对医师的要求是： 树立现代医德平等观，其核心是：平等、公平是病人所享有的不容侵犯的正当权益，它的实现离不开医务人员个人的美德，但绝不能视为医务人员给予病人的恩典。在此基础上，医务人员对每一位病人的人格、权利、正当健康需求给予同样的普遍的尊重和关心。  ⑵资源分配公正要求以公平优先、兼顾效率为基本原则，优化配置和利用医疗卫生资源。医疗卫生资源是指满足人们健康需要的、现实可用的人力、物力、财力的总和。其分配包括宏观分配和微观分配。 ①宏观分配 是各级立法和行政机构所进行的分配，解决的是确定卫生保健投入占国民总支出的合理比例，以及此项总投入在预防医学与临床医学、基础研究与应用研究、高新技术与适宜技术、基本医疗与特需医疗等各层次、各领域的合理分配比例的问题，目标是实现现有卫生资源的优化配置，以此充分保证人人享有基本医疗保健，并在此基础上满足人们多层次的医疗保健需求。 ②微观分配 是由医院和医生针对特定病人在临床诊治中进行的分配。在中国，目前主要是指住院床位、手术机会以及贵重稀缺医疗资源的分配。 针对微观医药卫生资源分配的标准： 医学标准 ——社会价值标准 ——家庭角色标准 ——科研价值标准 ——余年寿命标准 医学标准是必须优先保证的首要标准 ———————————————————————— — 7.公正原则的实现： 实现公正原则应特别强调对公正的绝对性与相对性相互关系的正确把握：⑴在服务态度和质量以及基本医疗保健需求的满足方面，公正应该是绝对的，或者是以绝对性为主导的；⑵在多层次医疗保健需求尤其是特需医疗保健需求的满足方面，公正只能是以相对性为主导的，或者是相对的。 医疗公正是医疗卫生改革必须遵循的首要原则 首先，政府从宏观管理上全面负起医疗公正的职责，在改革中建立以广大群众基本医疗保健机制和贫困阶层医疗救助机制为基础的完善的公正医疗制度和规则，并当好医疗公正的“守门人”； 其次，医疗卫生机构从办医上直接负起医疗公正的职责，以全面覆盖、功能互补、结构合理的医疗保健格局为依托，为广大人民群众提供人人享受得起、数量充足、质价相称的医疗保健服务； 最后，医务人员全面培养现代公正素质，这种素质应该集医生美德论、义务论、公益论于一身，从而保证医疗公正在人际交往中得到充分体现。 思考题： 1.结合医学目的，论述不伤害原则和有利原则的意义 2.如何理解病人自主和医生作主的关系 3.论述当代中国医疗公正观 4.辨析：既然在临床治疗中伤害现象客观存在，那么不伤害原则就是不符合临床医疗活动的要求 第二章 医学伦理学的基本原则、规范 教学目的与要求： 通过本章的学习目的，了解和掌握医学伦 理学的基本原则和基本规范,以便在将来的 医学实践中，在处理医学活动中人与人之 间、社会团体利益关系过程中，明白自己 应当坚持什么，反对什么。 重点和难点： 1.不伤害原则的基本内容 2.公正原则的基本内容 3.尊重原则的基本内容 4.有利原则的基本内容 第一节 医学伦理学基本原则 一、不伤害原则1.定义： 不伤害原则是指，在医学服务中不使病人受到不应有的伤害。 2.不伤害的实质 不伤害原则的真正意义不在于消除任何伤 害，而在于强调培养医务人员为病人高度负 责的、保护病人健康和生命的理念和作风， 正确对待诊治伤害现象，在医学实践中努力 使病人免受不应有的伤害。 3.伤害现象分类： 依据其与医务人员主观意志的关系，可划分为:⑴有意伤害与无意伤害⑵可知伤害与意外伤害⑶可控伤害与不可控伤害⑷责任伤害与非责任伤害  现实中的医学伤害现象，还可依据其伤害 内容指向划分为： ⑴身体伤害 ⑵精神伤害 ⑶经济损失 4.不伤害原则的历史体现 中国古代，医德戒律的基本精神就是不伤害病人。 在古希腊，西方医学的奠基人希波克拉底在他的著名的“誓言”中明确提出并详尽阐述了不伤害病人的伦理思想。 5.现代不伤害原则的临床实践要求： ⑴ 强化以病人为中心和维护病人利益的动机和意识，坚决杜绝有意和责任伤害； ⑵ 恪尽职守，千方百计防范无意的但却可知的伤害以及意外伤害出现，不给病人造成本可避免的身体上、精神上的伤害和经济上的损失； ⑶ 正确处理审慎与胆识的关系，选择最佳诊治方案，并在实施中尽最大努力，把可控伤害控制在最低限度之内。 二、有利原则 1.定义： 有利原则是指，把有利于病人健康放在第一位，并切实为病人谋利益。有利就是行为能够带来客观利益、好处，有利原则是医学伦理学的首