第一基础柱、基础地梁模板安装申请表.docVIP

模板安装 报验申请表 工程名称： 齐云路至天湖木栈道 编号： 致： 福建泉州新时代工程建设监理有限公司 （监理单位） 我单位已完成了 第一标准段基础柱、基础地梁（模板安装) 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件： 1、模板安装工程检验批质量验收记录 承包单位（章）： 项目经理： 日 期： 审查意见： 项目监理机构： 总监理工程师： 日 期： 模板安装工程检验批质量验收记录 （Ⅰ） 110101□□ 单位（子单位）工程名称 齐云路至天湖木栈道 分部（子分部）工程名称 混凝土基础子分部 验收部位 第一标准段基础柱、基础地梁 施工单位 福建省达宇园艺工程有限公司 项目经理 陈昭为 分包单位 / 分包项目经理 / 施工执行标准名称及编号 混凝土结构工程施工质量验收规范GB50204-2002 施工质量验收规范的规定 施工单位检查评定记录 监理(建设)单位验收记录 主控项目 1 模板支撑、立柱位置和垫板 第4.2.1条 符合要求 2 避免隔离剂沾污 第4.2.2条 符合要求 一 般 项 目 1 模板安装的一般要求 第4.2.3条 符合要求