评表3-砂垫层质量检验评定表.docVIP

评表（3） 砂垫层质量检验评定表 编号： 项目名称 监理单位 公路等级 桩号及部位 施工单位 合同段 项次 检测项目 规定值或允许许偏差 检 测 结 果 质量评定 检测数 合格数 合格率（%） 规定分 实得分 1 砂垫层厚度 40 2 砂垫层宽度 30 3 反滤层设置 30 4 5 6 7 8 9 10 合 计 100 外观签定 减分 质量保证资料 减分 监理意见 及签名 工程质量等级评分 得分： 等级： 统计： 复核： 技术主办： 项目主管： 日期： 第一册 广东省交通厅工程质量监督站监制 广东省公路印刷厂印制