血小板减少症对急性冠脉综合征的危害与处理.pptVIP

血小板减少症对急性冠脉 综合征的危害与处理 武警医学院附属医院心内科 姜铁民 2009.12 ACS主要发病机理 ACS：心血管的急危重症 UA/NSTEMI 院内死亡及再梗塞: 5-10%1 GRACE 注册研究2 6个月死亡率(从入选到6个月): NSTEMI: 13% UA: 8% STEMI 1/3 的STEMI患者在发生缺血的24小时内死亡1 院内死亡及再梗塞: 8-10%3 1个月死亡率: 6-7%4 ACS目前的治疗方案 抗缺血药物 抗血小板药物 阿司匹林 氯吡格雷 GPIIb/IIIa受体拮抗剂 抗凝药物 普通肝素（UFH） 低分子肝素（LMWH） Xa因子抑制剂 直接凝血酶抑制剂 溶栓药物 血运重建 ACS患者大出血与院内死亡风险增加有关 OASIS 5出血与死亡的关系 OASIS 5研究：41个国家的多中心随机双盲研究 2007年ESC对ACS指南的新观点 有关血小板减少症的定义 ACS血小板减少症的类型 ACS血小板减少症发生率 几种常用抗栓剂诱导的血小板减少症发生率 抗栓剂诱导的血小板减少症发生机理和发生时间 GRACE研究(52647患者入选) 三种不同血小板减少症死亡的风险比值 CRUSADE研究 ACS血小板减少症的高危因素 严重不良事件与血小板计数的关系 严重不良事件与血小板下降百分比的关系 不同程度血小板减少发生严重不良事件的风险