牙周病学第四版11.pptVIP

* 牙周治疗流程图 牙周炎复发危险评估系统 *NS:不吸烟；FS:戒烟五年以上；S:吸烟 牙周系统治疗和维护病例 性别：男 出生年月：1986-1 初诊日期：2003-12-6 主诉：下前牙咬合不适约1个月 本病例由北京大学口腔医学院牙周科冯向辉医师提供 牙周维护治疗病例 现病史：一个月前出现下前牙咬合不适，无冷热刺激痛及自发痛，近一周觉下前牙松动，偶有刷牙出血，量不多，漱口可止，否认食物嵌塞及不良习惯。1个月前曾于外院洗牙，无正畸治疗史。 4年前因龋坏拔除右下后牙。 一天刷牙2-3次 ，未用过牙线，不吸烟。 牙周维护治疗病例 检查：口腔卫生偏差，PLI :：1-2 全口牙龈明显水肿，龈乳头圆钝， 下前牙松动Ι-Π度，叩（-）PD:3-10mm, BI=4 16 松动Ι度，邻面PD: 7-10mm, BI=4, FI :1-2 46缺失，间隙已基本丧失 余牙PD: 2-7mm, BI=4 22,23,24,32,33,34 反合，38阻生 31，41 前伸合时有创伤 初诊口内像 初诊牙周检查表 初诊全口根尖片 既往史：无特殊 家族史：无特殊 全身情况：体健 初诊印象：侵袭性牙周炎（广泛型） 治疗设计 OHI 洁治、刮治和根面平整 31、41酌情调 牙合 双侧后牙区酌情翻瓣手术 SPT 治疗经过 2003-12至2004-2完成牙周基础治疗（洁治 刮治 31和41的调牙合） 2004-6行16GTR+植骨术 此后每4-6个月定期复查、维护治疗 基础治疗后3个月牙周检查表（2004-5） 基础治疗后15个月牙周检查表（2005-5） 基础治疗后32个月牙周检查表（2006-10） 基础治疗后32个月口内像（2006-10） 基础治疗后40个月牙周检查表（2007-6） 基础治疗后51个月牙周检查表（2008-5） 基础治疗后82个月牙周检查表（2010-12） 基础治疗后82个月全口根尖片（2010-12） 第十九章 牙周健康与修复治疗和正畸治疗的关系 牙周健康是修复和正畸治疗成功的基础，而不恰当的修复和正畸治疗则会造成牙周组织损伤。本章主要介绍并要求熟悉牙周炎患者接受修复或正畸治疗的时机和前提，牙周炎患者做正畸治疗的适应证；正畸过程对牙周组织可能的影响，以及修复治疗时和正畸治疗前、中、后为保护牙周组织应注意的问题。 牙冠突度与牙龈健康的关系 a.正常龈缘位于牙齿外形高点的略冠方 b.牙龈退缩后，外形高点与龈缘之间易存留菌斑 c.退缩处的修复体不可过突，以利清洁 *