第10章女性生殖系统疾病及乳腺疾病.pptVIP

1.乳腺癌 常见组织学类型及转移途径 2.子宫颈癌 （1）组织学类型（2）扩散与转移 3.葡萄胎、侵袭性葡萄胎及绒毛膜癌 病理变化 第一节 子宫颈疾病 第一节 子宫颈疾病 第一节 子宫颈疾病 273子宫颈原位癌累及腺体是指 A子宫颈腺体充满癌细胞 B子宫颈表面发生的原位癌影响腺体分泌排出 C子宫颈表面和腺体先后发生了原位癌，并侵及腺体周围间质 D子宫颈原位癌突破基底膜侵及腺体 E子宫颈原位癌沿基底膜伸入腺体内致腺管上皮为癌细胞所取代，腺体基底膜完整 274光镜下见子宫颈黏膜上皮全层异型增生并延伸到腺体，病理性核分裂相多见，但病变尚未突破基底膜，应诊断为 A重度非典型增生 B原位癌 C原位癌累及腺体 D早期浸润癌 E浸润癌 第一节 子宫颈疾病 第一节 子宫颈疾病 第一节 子宫颈疾病 第一节 子宫颈疾病 277切除子宫做病理检查，光镜下见子宫壁深肌层内有大量异型的滋养层细胞浸润，并有绒毛结构，应诊断为 A水泡状胎块 B子宫内膜癌 C侵蚀性葡萄胎 D 绒毛膜癌 E子宫颈癌 1. 葡萄胎与恶葡的异同点 共同：（1）绒毛间质血管消失、水肿； （2）滋养层细胞 增生、hCG。 不同：有无宫壁深层浸润和转移。 2. 恶葡与绒癌的异同点 共同：浸润、转移、hCG； 不同：有无绒毛结构。 278只有实质细胞而没有间质的恶性肿瘤是 A乳腺髓样癌 B印戒细胞癌 C恶性黑色素瘤 D横纹肌肉瘤 E绒毛膜癌 269乳腺癌来源于 A小叶间质 B乳腺囊肿 C导管内乳头状瘤 D乳腺导管上皮及腺泡上皮 E乳腺纤维腺瘤 (270—271题共用备选答案) A乳腺浸润性导管癌 B乳腺导管内癌 C乳腺单纯癌 D乳腺硬癌 E乳腺髓样癌 270癌组织中实质与间质大致相等是 271癌组织中实质少，间质多是 272乳腺癌最常见的病理组织学类型是 A鳞状细胞癌 B浸润性导管癌 C侵润性小叶癌 D髓样癌 E湿疹样癌 第三节 妊娠滋养层细胞疾病 侵袭性葡萄胎 病理临床联系：血、尿中hCG含量持续升高；阴道不规则出血。 扩散：直接破坏子宫壁肌层至子宫外；血管转移到肺、脑。 预后：大多数患者对化疗敏感，预后较好。 第三节 妊娠滋养层细胞疾病 绒毛膜细胞癌 来自妊娠绒毛膜滋养层细胞的高度恶性肿瘤，简称绒癌。 大多数与妊娠有关，以 20～30岁多见。 肉眼观，子宫不规则增大，癌结节质软，暗红色，多位于子宫体 。 第三节 妊娠滋养层细胞疾病 绒毛膜细胞癌 第三节 妊娠滋养层细胞疾病 绒毛膜细胞癌 镜下观： ①异常增生的细胞滋养层细胞和合体滋养层细胞混合组成，无血管和间质； ②出血、坏死明显； ③无绒毛或水泡状结构。 第三节 妊娠滋养层细胞疾病 绒毛膜细胞癌 病理临床联系： 阴道不规则出血、贫血、子宫体增大；血中hCG持续升高， 尿妊娠试验强阳性。 扩散: 直接浸润；血道转移（最常见）。 第三节 妊娠滋养层细胞疾病 第五节 乳腺疾病 发生于乳腺终末导管上皮和腺泡上皮的恶性肿瘤，多见于40～60岁的妇女。 可能与雌激素长期分泌过多、家族遗传因素、环境因素、接触大剂量放射线等有关。约5%～10%患者有家族遗传倾向，与抑癌基因BRCA1点突变或缺失相关。 乳腺癌 第五节 乳腺疾病 半数发生于乳腺外上象限，其次为乳腺中央区。 分类:非浸润性癌：导管内癌、小叶原位癌。浸润性导管癌，浸润性小叶癌 临床表现：乳房无痛性肿块、乳头凹陷、皮肤呈典型橘皮样外观。 乳腺癌 第五节 乳腺疾病 浸润性导管癌：最常见类型约占50～80%。 肉眼观，好发于乳腺外上限 镜下，单纯癌（实质与间质相当） 硬癌（实质少间质多） 不典型髓样癌（实质多间质少，通常无淋巴细胞浸润，此型预后极差） 乳腺癌 第五节 乳腺疾病 乳腺癌 第五节 乳腺疾病 直接蔓延。 淋巴道转移：外上象限、中央区→同侧腋窝淋巴结； 内上、内下象限→乳内动脉淋巴结→胸骨旁淋巴结 → 锁骨下淋巴结→锁骨上淋巴结 →血道转移；少数病例，通过深筋膜淋巴管→对侧腋窝淋巴结。 血道转移：晚期，血道转移至肺、骨、肝。 乳腺癌 谢谢 第九章 女性生殖系统和乳腺疾病 子宫颈癌 二、乳腺癌 三、妊娠滋养层细胞疾病 子宫颈上