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【2017年整理】3月循环系统常见症状体征的护理
3.端坐呼吸:肺淤血达到一定程度时, 只有高枕卧位、半卧位甚至端坐时, 方可使憋气好转。 4.急性肺水肿:是心源性哮喘的进一步发展,是左心衰竭呼吸困难最严重的形式。咳粉红色泡沫痰。 护理诊断 1、气体交换受损:与肺水肿、肺淤血有关 2、活动无耐力:与氧的供需失调有关 表现特点: 最早出现在身体的低垂部位,以脚踝内侧,胫前部明显,卧床病人:枕部、肩胛部、背骶部,会阴部等。 呈凹陷性水肿,逐渐延及全身,发展缓慢. 重者出现胸水、腹水. 伴有尿量减少,体重增加。 活动后加重,休息后减轻。 伴发症状 1.破溃、压疮及感染 2.营养不良 3.水电解质紊乱 护理诊断: 1、体液过多 2、有皮肤完整性受损的危险 护理诊断: 1.疼痛:胸痛 2.恐惧 护理诊断: 活动无耐力 与心悸发作时心前区不 适、胸闷有关 护理诊断: 有受伤的危险 与晕厥发作有关 心内一科 王 娜 2014.3.27 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 循环系统疾病病人常见症状和体征; 循环系统疾病病人常见症状的护理措施. 学 习 目 标 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 循环系统常见症状体征 心源性呼吸困难 心源性水肿 胸痛 心悸 心源性晕厥 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. NO.1 心源性呼吸困难 表现形式: 夜间 阵发性 端坐呼吸 各种心血管疾病引起的病人主观感觉空气不足、呼吸费力,并伴呼吸频率、深度与节律异常。最常见于左心衰竭,也见于右心衰竭、心包积液和心脏压塞。 概念 劳力性 急性 肺水肿 严重的呼吸困难, 端坐呼吸,伴 咳嗽,粉红色泡沫 样痰,烦躁不安,口唇紫绀,大汗淋漓,心率增快,两肺布满湿罗音及哮鸣音,严重者可引起晕厥及 心脏骤停。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 1. 劳力性呼吸困难: 左心衰最早出现症状 特点: 活动时出现或加重, 休息后减轻或缓解。 2. 夜间阵发性呼吸困难: 特点: 入睡后突然因憋气而惊醒, 被迫采取坐位。重者可有 哮鸣音,称心源性哮喘。 左心衰典型表现 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 护理措施 休息 体位 氧疗 心理护理 输液护理 病情观察 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 护理措施 1、休息与体位: 明显呼吸困难时:卧床休息,减轻心脏负荷。 劳力性呼吸困难:减少活动量,不引起症状为宜。 夜间阵发性呼吸困难:加强夜间巡视,协助患者坐起,双腿下垂,以改善呼吸和减少回心血量。 此外:病室安静、整洁、开窗通风,衣物、被盖应宽松,以减少憋闷感。 Evaluatio
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