【2017年整理】3月循环系统常见症状体征的护理.ppt

3.端坐呼吸：肺淤血达到一定程度时， 只有高枕卧位、半卧位甚至端坐时， 方可使憋气好转。 4.急性肺水肿：是心源性哮喘的进一步发展，是左心衰竭呼吸困难最严重的形式。咳粉红色泡沫痰。 护理诊断 1、气体交换受损：与肺水肿、肺淤血有关 2、活动无耐力：与氧的供需失调有关 表现特点： 最早出现在身体的低垂部位，以脚踝内侧，胫前部明显，卧床病人：枕部、肩胛部、背骶部，会阴部等。 呈凹陷性水肿，逐渐延及全身，发展缓慢. 重者出现胸水、腹水. 伴有尿量减少，体重增加。 活动后加重，休息后减轻。 伴发症状 1.破溃、压疮及感染 2.营养不良 3.水电解质紊乱 护理诊断： 1、体液过多 2、有皮肤完整性受损的危险 护理诊断： 1.疼痛：胸痛 2.恐惧 护理诊断： 活动无耐力 与心悸发作时心前区不 适、胸闷有关 护理诊断： 有受伤的危险 与晕厥发作有关 心内一科 王 娜 2014.3.27 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 循环系统疾病病人常见症状和体征; 循环系统疾病病人常见症状的护理措施. 学 习 目 标 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 循环系统常见症状体征 心源性呼吸困难 心源性水肿 胸痛 心悸 心源性晕厥 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. NO.1 心源性呼吸困难 表现形式： 夜间 阵发性 端坐呼吸 各种心血管疾病引起的病人主观感觉空气不足、呼吸费力，并伴呼吸频率、深度与节律异常。最常见于左心衰竭，也见于右心衰竭、心包积液和心脏压塞。 概念 劳力性 急性 肺水肿 严重的呼吸困难， 端坐呼吸，伴 咳嗽，粉红色泡沫 样痰，烦躁不安，口唇紫绀，大汗淋漓，心率增快，两肺布满湿罗音及哮鸣音，严重者可引起晕厥及 心脏骤停。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 1. 劳力性呼吸困难： 左心衰最早出现症状 特点： 活动时出现或加重， 休息后减轻或缓解。 2. 夜间阵发性呼吸困难： 特点： 入睡后突然因憋气而惊醒， 被迫采取坐位。重者可有 哮鸣音，称心源性哮喘。 左心衰典型表现 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 护理措施 休息 体位 氧疗 心理护理 输液护理 病情观察 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 护理措施 1、休息与体位： 明显呼吸困难时：卧床休息，减轻心脏负荷。 劳力性呼吸困难：减少活动量，不引起症状为宜。 夜间阵发性呼吸困难：加强夜间巡视，协助患者坐起，双腿下垂，以改善呼吸和减少回心血量。 此外：病室安静、整洁、开窗通风，衣物、被盖应宽松，以减少憋闷感。 Evaluatio