good-课件-第四十三章胆道疾病.pptVIP

急诊手术术式 胆囊切除术 部分胆囊切除术 胆囊造口术 超声或CT引导经皮经肝胆囊穿刺引流术 Percutaneous transhepatic gallbladder drainage, PTGD 病因不清 危重病人发生，动脉粥样硬化，也有人认为，长期TPN， ADIS并发症 病理发展更迅速，容易穿孔、坏疽 彩超不易诊断，CT有帮助，核素97%获得诊断 治疗:一经诊断，及早手术治疗 急诊手术术式 胆囊切除术 部分胆囊切除术 胆囊造口术 超声或CT引导经皮经肝胆囊穿刺引流术 Percutaneous transhepatic gallbladder drainage, PTGD 临床表现：腹痛、寒战高热、黄疸+休克、神志改变（中枢神经系统受抑制表现） Reynolds五联征 诊断：临床症状+实验室检查：wbc↑↑，B超 治疗：解除胆道梗阻 胆囊三角（Calot三角）的概念 胆囊结石的临床表现、诊断和治疗 Charcot三联症和Beynolds五联征 肝外胆管结石的手术处理原则 胆囊切除时胆总管的探查指征 胆固醇性和混合性结石多见 女多于男 综合性因素致病 无症状（静止型胆囊结石），20%~40% 胆绞痛 上腹部隐痛 胆囊积液 其他+Mirizzi综合症 病史 查体 特殊检查 B-US（首选） CT MRI不作为常规 无症状胆囊结石：观察、随诊 手术适应症： 直径≥