【2017年整理】传染病的检测技术进展及质量控制.pptVIP

传染病的检测技术进展及质量控制 ;;;传统检测方法;;乙型病毒性肝炎的病原学检查及其意义;电镜下，HBV感染者血清中存在三种形式的颗粒： 1.小球形颗粒：直径15-25nm，数量最多 2.管形颗粒：直径22nm，长50-230nm 3.大球形颗粒：直径42nm，量少，完整颗粒，有传染性 ;;;;;;;;;乙肝五项检查是用来判断是否感染乙肝，粗略估计病毒复制水平的初步检查，虽然项目少，检查简单，但是意义非常重要。 ;乙型肝炎病毒血清学检测临床意义;乙肝五项的检测包括定性检测和定量检测； ;1.乙肝五项定量检查可以动态观察疗效和对乙肝病情进行监测。 乙肝五项定量检查分析HBSAg和HBsAb浓度的变化，可以预见急性乙肝是不是处在恢复期。 乙肝五项定量检查分析HBeAg和HBeAb浓度的变化，可以反映病情变化和治疗作用。 HBcAb浓度的高低能够反映病毒感染的状况，高浓度的HBcAb提示乙肝急性感染;低浓度通常为恢复期或既往感染，有利于对慢性肝炎活动性和非活动性的判断，可以用于慢性乙肝的分类。 ;2.乙肝五项定量检查分析能够对抗体是不是真正具有中和HBV的免疫力作出正确评价，对乙肝的预防起到监督作用。 HBsAb的含量在10 mIU/ml以上的患者在用酶联免疫吸附剂（ELISA）检测查就可呈HBsAb阳性结果，但并不提示机体都一定具有免疫力，而HBsAb的含量在 10 mIU/ml-100 mIU/ml之间的样本，定性虽为阳性，但此时机体对乙肝病毒的免疫能力较弱，甚至不能预防HBV感染，仍然有感染HBV的危险。作为定量检查，依据 HBsAb的含量能够判断机体对HBV的免疫状态及乙肝疫苗的免疫效果。;放射免疫技术 ;优点： 1.在于该法避免对环境和人体的危害； 2.操作简便并且有效期较长。;化学发光法;时间分辨荧光免疫法; 临床上采用定量测定乙肝五项指标更能准确的反应乙型肝炎临床变化，以及乙肝患者的治疗，预后情况。现在临床医生对乙肝五项定量测定已经有了普遍的认识，也越来越被患者接受。;HBV DNA 是病毒复制和传染性的直接标志。目前常用聚合酶链反应（PCR）。;HBV-DNA定量检查就是检验乙肝病毒在血液中的含量。通过乙肝病毒含量的检测，可以了解患者体内的病毒含量，???情发展状况，对患者的治疗有很好的指导作用。 ; HBV-DNA定量检查的正常值是1000cps/ml。 当HBV-DNA定量检查值小于1000cps/ml时，表明体内HBV-DNA为阴性，传染力弱。 当HBV-DNA定量检查值大于1000cps/ml时，表明体内HBV-DNA为阳性，病毒仍然较多，传染力强。;乙型肝炎病毒前Ｓ1抗原;国内外对前Ｓ蛋白/抗前Ｓ蛋白临床意义的基本共识 一·　前Ｓ蛋白 　１．前Ｓ1病毒蛋白出现在急性 HBV 感染的最早期，是病毒 　　　清除的最早迹象。　 　２．前 Ｓ1 病毒蛋白持续存在者将发展至慢性肝炎。 　３．前Ｓ1 病毒蛋白与HBV-DNA, HBeAg 高度相关。与肝内 　　　HBV-DNA, HBcAg 检出高度相关。 　４．在抗　HBe(+)　的　HBV　感染者中，检出前Ｓ1蛋白 　　　可表明病毒的复制。;５．病毒附着于肝细胞膜上，最重要的介导部位是前Ｓ1 蛋白的 氨基酸 (AA) 21-47片段。变异的病毒只要这 一区段完好就有传染性。仅仅是对 (AA) 21-47 肽的 前Ｓ1抗体才能中和病毒。 ６．前 S1 蛋白颗粒表面具有高度的免疫原性，常作为 乙肝疫苗的主要成分。 ⒎ 前 S1 抗原主要存在于血清中完整 HBV 表面。;PreS1抗原试剂盒的临床应用;乙型肝炎病毒血清学检测的临床意义;乙肝大蛋白;病原学检查;HBV-LP有直接的肝??胞毒性，致使肝细胞凋亡而快速死亡。;病毒性肝炎—丙肝;;;;;;艾滋病;病毒复制过程;HIV 感染过程中 HIV 抗原和相关抗体及 CD4+ 细胞的变化;实验室免疫学检查;;;;;;;;;;;流行性出血热;;;;;;;;;布鲁菌病;;;;;真菌—新型隐球菌病;;;;梅毒;; 梅毒血清学检测分为：梅毒螺旋体非特异性抗体检测和梅毒螺旋体特异性抗体检测。;;筛选试验和确诊试验实验结果解释如下：;;;;