急性心肌梗死治疗.pptVIP

直接PCI 溶栓治疗 适应证 适于90％以上的AMI患者 仅有1/3的AMI患者适合并接受溶栓治疗 操作性 有一定技术与设备要求 简便易行，便于开展 再通率 90％以上的患者有望达到TIMI-3级血流 至多35％～55％达到TIMI-3级血流 通畅率 3－6个月后87％～91％的血管保持通畅 成功溶栓后3～6个月有60％～70％保持通畅 残余狭窄 残余狭窄较轻 较重，约15％～30％的患者有复发心肌缺血 并发症 较少 0.3%～1%发生颅内出血 AMI__直接PCI与溶栓治疗 * 溶栓治疗 I类 ST抬高（两个或以上相邻导联抬高0.1mV以上），时间3小时，年龄75岁。 束支传导阻滞和提示AMI的病史。 IIa类 ST抬高，年龄75岁。 IIb类 ST抬高，时间12～24小时。 就诊时收缩压180mmHg和舒张压110mmHg伴高危MI。 III类 ST抬高，时间24小时，缺血性胸痛消失。 仅有ST压低。 * 溶栓治疗的适应证 下列情况首选溶栓： 就诊早（发病≤3小时而且不能及时进行导管治疗）、不具备及时进行介入治疗的条件（就诊-球囊开通与就诊-溶栓时间相差超过1小时、就诊-球囊开通时间超过90分钟）。 溶栓后立即进行PCI治疗是易化PCI的一种。研究没有发现易化PCI能够减少梗死面积和改善预后，低危患者无益，而高危患者出血并发症也